Большинство людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Нью-Йорке дали положительный результат на фентанил

Согласно новому исследованию, более 80% жителей Нью-Йорка, употребляющих инъекционные наркотики, дали положительный результат на опиоидный фентанил, несмотря на то, что только 18% сообщили об умышленном его употреблении.

Полученные данные свидетельствуют о том, что многие люди, употребляющие инъекционные наркотики, неосознанно употребляют фентанил, что может увеличить риск передозировки и, возможно, их толерантность к фентанилу, если он будет использоваться в течение длительного времени.

В 2021 году более 100 000 человек умерли от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах, причем 66% этих смертей были связаны с незаконным употреблением синтетических опиоидов, которые в 50–100 раз сильнее морфина.

В Нью-Йорке наркотики смерть от передозировки увеличились более чем втрое с 2013 года, когда фентанил стал регулярно появляться в незаконных поставках наркотиков. С 2017 года фентанил является наиболее распространенным наркотиком, вызывающим смерть от передозировки в Нью-Йорке.

Исследования показывают, что люди, принимающие наркотики, могут употреблять их непреднамеренно, думая, что вместо этого они употребляют героин или другой наркотик. Однако более поздние исследования показывают, что некоторые люди знают об их употреблении и могут искать фентанил или героин, смешанный с фентанилом.

«Поскольку доля смертей от передозировки наркотиков, связанных с фентанилом, продолжает расти, важно следить за тем, как часто люди подвергаются воздействию фентанила, и за любыми изменениями в предпочтениях фентанила среди людей, употребляющих наркотики», — говорит Кортни Макнайт, клинический доцент эпидемиологии в Нью-Йорке. Школы глобального общественного здравоохранения Йоркского университета и ведущий автор исследования в Международный журнал наркополитики.

Чтобы понять распространенность употребления фентанила в Нью-Йорке, Макнайт и ее коллеги провели опросы и подробные интервью в 2021 и 2022 годах с людьми, употребляющими инъекционные наркотики. В ходе 313 опросов и 162 интервью исследователи спрашивали участников об их употреблении наркотиков, в том числе о том, употребляли ли они фентанил преднамеренно в течение последнего месяца, и об их опыте передозировки.

Все участники опроса прошли тестирование на наркотики для фентанила, героина, других опиоидов и стимуляторов, чтобы исследователи могли сравнить результаты токсикологии с самоотчетами об употреблении наркотиков.

Результаты токсикологического исследования выявили широкое употребление фентанила среди потребителей инъекционных наркотиков в Нью-Йорке. Этот наркотик был наиболее распространенным в последнее время: 83% участников дали положительный результат на него (в том числе 46% с положительным результатом на фентанил и героин и 54% с положительным результатом на фентанил без героина).

Однако только 18% сообщили, что в последнее время преднамеренно использовали фентанил; большинство из них сообщили об употреблении героина вместо этого.

«Подавляющее большинство людей в этом исследовании, независимо от преднамеренности недавнего употребления фентанила, сообщили, что героин является их основным наркотиком, что указывает на сильное предпочтение героина фентанилу. Тем не менее, как показывают наши данные токсикологии мочи, люди, употребляющие инъекционные наркотики, похоже, мало что могут сделать, чтобы избежать фентанила», — говорит Макнайт, который также является научным сотрудником Центра по употреблению наркотиков при исследовании ВИЧ/ВГС.

Почти четверть участников имели передозировку по крайней мере один раз за предыдущие шесть месяцев, при этом 36% из тех, кто преднамеренно использовал фентанил, испытали недавнюю передозировку, по сравнению с 21% из тех, кто сообщил о недавнем употреблении фентанила, но дал положительный результат на него, и 19 %, которые не сообщали о недавнем употреблении фентанила и дали отрицательный результат на него. Люди, которые преднамеренно употребляли наркотики, также с большей вероятностью были моложе, были белыми, чаще употребляли наркотики и имели положительный результат теста на стимуляторы, помимо других характеристик.

Как в опросах, так и в интервью, опасения по поводу передозировки были обычным явлением, и почти все участники использовали стратегии для предотвращения передозировки, включая сохранение налоксон (наркотик, который может обратить вспять передозировку опиоидами) поблизости, употребление меньшего количества наркотиков, употребление наркотиков в присутствии других и наличие надежного дилера.

«Почти каждый человек говорил о возросшей частоте передозировок — постоянное напоминание о смертельном исходе поставок наркотиков. Некоторые сказали, что регулярность передозировок в Нью-Йорке не похожа ни на что, с чем они когда-либо сталкивались», — говорит Макнайт.

Интервью также показали, что у людей, употребляющих инъекционные наркотики, может развиться повышенная толерантность к фентанилу, что может привести к большему предпочтению более сильнодействующего наркотика. Несколько опрошенных людей сообщили, что действие героина снизилось, что может указывать на развивающуюся, но непреднамеренную толерантность к фентанилу, с которой героин больше не может справиться.

Полученные данные указывают на необходимость расширения существующих методов, основанных на фактических данных, для предотвращения смертей от передозировок, таких как распространение налоксона и расширение доступа к лекарствам от расстройств, связанных с употреблением опиоидов, говорят исследователи.

Однако, учитывая распространенность и смертоносность фентанила, они подчеркивают, что следует рассмотреть новые стратегии по снижению передозировок, включая усиление поддержки и исследования по предотвращение передозировки центры и другие формы поддерживающего лечения опиоидами, при которых людям, употребляющим наркотики, назначают опиоиды, чтобы избежать приема препаратов, содержащих фентанил.

«В Нью-Йорке расположены два первых в стране законно санкционированных центра профилактики передозировок, которые открылись в 2021 году и уже спасли сотни жизней, но для дальнейшего снижения смертности от передозировок необходимы дополнительная поддержка и доступ к этим программам», — говорит Макнайт.

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками поддержал эту работу. Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Источник: Нью-Йоркский университет