Большинству мужчин не следует проходить обследование на рак простаты, считает экспертная организация Великобритании

По мнению чрезвычайно влиятельной группы экспертов, программа скрининга рака простаты для всех мужчин в Великобритании не оправдана.

Вместо этого они говорят, что право на участие должны иметь только мужчины со специфическими генетическими мутациями, которые приводят к более агрессивным опухолям.

Это исключит чернокожих мужчин, у которых риск вдвое выше, и мужчин, у которых болезнь передается через их семьи.

Сэр Крис Хой, у которого рак простаты в последней стадии, сказал, что он «разочарован и опечален», а компания Cancer Research UK заявила, что поддерживает экспертные рекомендации комитета.

Это решающий момент после более чем года интенсивной кампании и лоббирования с участием бывших премьер-министров, знаменитостей и благотворительных организаций.

Национальный скрининговый комитет Великобритании, который консультирует правительства по всей Великобритании, отказался от скрининга во всех случаях, кроме одного редкого случая.

Рак простаты является наиболее распространенным раком у мужчин и ежегодно убивает 12 000 человек по всей Великобритании.

Инстинктивно кажется, что скрининг на заболевание должен быть простым решением — проверить на рак, лечить его и спасать жизни.

Однако это гораздо более сложный вопрос.

Скрининг будет основываться на анализе крови, после которого следует сканирование простаты и биопсия.

Но это может пропустить смертельные виды рака и выявить те, которые никогда не нуждаются в лечении.

Многие виды рака простаты растут настолько медленно, что вам придется дожить до 120-150 лет, прежде чем они станут угрозой, поэтому они не нуждаются в лечении, заявил Национальный комитет по скринингу.

Их рекомендации основаны на балансе между жизнями, спасенными благодаря раннему обнаружению рака, и лечением, которое оставляет пациентов неспособными контролировать свой мочевой пузырь или поддерживать эрекцию, чей рак не мог их убить.

Национальный скрининговый комитет Великобритании рекомендует:

• нет программы скрининга для всех мужчин, поскольку она «скорее всего принесет больше вреда, чем пользы»
• нет скрининга чернокожих мужчин из-за «неопределенности» в отношении воздействия из-за отсутствия клинических испытаний на чернокожих мужчинах
• нет скрининга на основе семейного анамнеза
• но скрининг следует предлагать каждые два года мужчинам в возрасте от 45 до 61 года, если у них есть определенные генетические мутации, называемые вариантами BRCA.

По словам комитета, это не были однозначные мнения, поскольку по каждой из этих рекомендаций существовал «твердый консенсус».

Варианты BRCA повышают риск развития некоторых видов рака и, как известно, привели к тому, что актриса Анджелина Джоли удалила грудь.

Примерно трое из 1000 мужчин имеют варианты BRCA, но многие об этом не узнают, если у них нет членов семьи, которые являются известными носителями.

Национальный скрининговый комитет попросили объяснить, почему они не рекомендовали тестировать на это заболевание больше мужчин.

Профессор Фредди Хэмди, который также является хирургом-урологом в Оксфорде, сказал мне: «Диагноз рака простаты у здорового мужчины — это чрезвычайно разрушительное событие, способное очень существенно повлиять на качество жизни на многие годы.

«Это нельзя сделать легкомысленно, мужчин необходимо хорошо проконсультировать и проинформировать, прежде чем начнется «снежный ком».

«Прежде чем вы это заметите, вы уже находитесь на операционном столе, где вам удаляют простату – и мы постоянно видим примеры этого», – сказал профессор Хамди.

Решение отборочной комиссии не является последним словом. Сегодня начало трехмесячных консультаций, прежде чем комитет соберется снова и даст свои окончательные рекомендации министрам Англии, Уэльса, Северной Ирландии и Шотландии, каждый из которых должен будет принять собственное решение относительно скрининга простаты.

Уэс Стритинг, министр здравоохранения Англии, ответил, что хочет пройти скрининг «при условии, что это подкреплено доказательствами» и что он «тщательно» изучит доказательства перед тем, как дать окончательный совет в марте.

Ответы на рекомендации по скринингу разделились. В Cancer Research UK заявили, что это «хорошая новость», что скрининг рассматривается для мужчин с дефектными генами BRCA, и что они «поддерживают вывод комитета» о том, что скрининг может принести больше вреда, чем пользы для других групп мужчин.

Сэр Крис Хой сказал, что он «чрезвычайно разочарован и опечален», и назвал тесты для мужчин с вариантами BRCA «очень маленьким шагом вперед», которого было недостаточно.

«Я знаю из первых рук, что, поделившись своей историей после того, как мне поставили диагноз два года назад, было спасено много, много жизней. Ранний скрининг и диагностика спасают жизни», – сказал он.

Лаура Керби, генеральный директор организации по борьбе с раком простаты в Великобритании, заявила, что она «глубоко разочарована» и что это решение «станет ударом» для десятков тысяч мужчин.

В исследовании рака простаты заявили, что это решение было «серьезной ошибкой, игнорирующей современные данные» и упущенной возможностью для чернокожих мужчин и людей с семейным анамнезом.

Сэр Стивен Фрай, посол благотворительной организации, сказал, что «мужчины в Великобритании заслуживают гораздо лучшего», и добавил: «Я надеюсь, что страна проявит разум».

В настоящее время началось масштабное клиническое исследование под названием Transform, призванное заполнить пробелы в данных о том, как можно безопасно проводить скрининг среди других групп, в том числе лиц с семейным анамнезом и чернокожих мужчин.

Cancer Research UK использовала последние данные Национального скринингового комитета Великобритании для расчета эффективности скрининга.

Говорят, если протестировать 1000 мужчин в возрасте от 50 до 60 лет:

Двадцать восемь: Будет диагностирован рак простаты.

Два: Жизни будут спасены.

Двадцать: Будет «чрезмерно диагностированный», что означает, что будет обнаружена медленно растущая опухоль, не требующая лечения.

Двенадцать: тогда мужчинам, скорее всего, придется пройти такое лечение, как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, которое не принесет им пользы, но может принести вред, включая невозможность контролировать мочевой пузырь или поддерживать эрекцию.