Борьба с воспалением после операции может продлить боль

Новое исследование предполагает, что прием противовоспалительных препаратов после операции может иметь неприятные последствия и что блокирование воспаления в этот критический период может фактически задержать выздоровление и продлить боль, а не облегчить ее.

В исследовании в Журнал исследований болиИсследователи сообщают, что позволение воспалению идти своим чередом привело к более быстрому прекращению боли и общему более быстрому выздоровлению после операции или травмы.

«Идея заключалась в том, что блокирование воспаления уменьшит боль в целом», — говорит Жоффруа Лаумет, старший автор исследования и доцент кафедры физиологии и программы нейробиологии Мичиганского государственного университета.

“Вместо этого блокирование воспаления в долгосрочной перспективе усилило боль. Это был неожиданный результат”.

Команда использовала модель на мышах для изучения послеоперационной боли с активностью и без активности ключевой иммунной сигнальной молекулы, называемой TNF-α, или фактора некроза опухоли альфа. Для сравнения: они ингибировали TNF-α, который участвует в воспалении, и имитировали операцию с помощью небольшого разреза. Они ожидали, что блокирование TNF-α уменьшит боль, но произошло обратное: мыши продолжали испытывать боль гораздо дольше.

«Это не позволяло организму нормально отключать боль», — объясняет Лаумет.

Лаумет сначала подумал, что результат был ошибкой. Но после того, как эксперимент был повторен несколькими сотрудниками лаборатории и с использованием трех разных методов ингибирования TNF-α, включая этанерцепт, одобренный FDA препарат, используемый на людях, результаты стали ясными.

Если вы посмотрите на все виды операций — от удаленный зуб к замене тазобедренного сустава — боль проходит нормально у 90% пациентов. Но у остальных 10% развивается хроническая боль, говорит Лаумет. Эту постоянную боль очень трудно вылечить; он очень устойчив к лекарствам и может сохраняться годами.

Ежегодно более 40 миллионов американцев подвергаются хирургическому вмешательству, а это означает, что, по оценкам, у 4 миллионов американцев ежегодно развивается хроническая послеоперационная боль. Работа Лаумета предполагает, что способность организма стимулировать TNF-α в ответ на травму от хирургического разреза может быть решающим фактором в том, исчезнет ли боль у человека или нет.

Стоит ли выбрасывать ибупрофен? Не совсем. В организме существует множество различных молекул, участвующих в воспалении, боли и заживлении.

«У нас нет хорошего понимания того, что и что делает, поэтому ключевым моментом будет определение того, какие молекулы способствуют боли, а какие способствуют ее устранению», — говорит Лаумет. «Цель состоит в том, чтобы избавиться от плохих и сохранить хорошие».

Хотя это исследование предполагает, что блокирование TNF-α после операции, вероятно, неразумно, существуют и другие сценарии, в которых это все еще может иметь смысл, например, улучшение подвижности за счет уменьшения артритного воспаления в суставах при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

«Воспаление — это не обязательно плохо», — говорит Лаумет. “Да, это больно, но это также работает изнутри, чтобы способствовать разрешению этой боли. Идея в медицинской сфере о том, что когда у вас есть травма, вы должны сразу же полностью блокировать воспаление, может не всегда быть лучшей стратегией”.

Думает ли Лаумет, что однажды мы сможем блокировать боль, но позволить излечить воспаление? «Да, я так думаю», — говорит он. «Если нет, я бы занялся другой работой».

Источник: Мичиганский государственный университет