Люди, заботящиеся о безопасности пациентов, часто сравнивают здравоохранение с авиацией. Почему, спрашивают они, больницы не могут учиться на врачебных ошибках так же, как авиакомпании учатся на авиакатастрофах?
Это обоснование призывов к созданию «Национального совета по безопасности пациентов», независимого федерального агентства, которое будет примерно смоделировано по образцу Национальный совет по безопасности на транспортекоторому приписывают повышение безопасности небес, железных дорог и автомагистралей, расследуя причины несчастных случаев и рекомендуя шаги, чтобы избежать будущих несчастных случаев.
Но поскольку нехватка работников нагружает систему здравоохранения США, усиливая опасения по поводу небезопасного ухода, одно из предложений о создании такого совета вызывает у некоторых сторонников безопасности пациентов опасения, что это не обеспечит прозрачности и подотчетности, которые, по их мнению, необходимы для улучшения. Одна из основных причин: мощь больничной индустрии.
Принимаются две меры по созданию доски безопасности: A выставленный счет в Палате представителей США в декабре член палаты представителей. Нанетт Диаз Барраган (штат Калифорния), который, как ожидается, будет повторно представлен на этой сессии, призывает к созданию совета, который поможет федеральным агентствам отслеживать события, связанные с безопасностью, выявлять условия, при которых возникают проблемы, и предлагать превентивные меры.
Однако совету потребуется разрешение от организаций здравоохранения для расследования событий, связанных с безопасностью, и он не сможет указать в своих отчетах ни одного поставщика медицинских услуг или обстановку. Это отличается от NTSB, который может вызывать в суд и свидетелей, и доказательства, а также публиковать подробные сведения. отчеты об авариях в котором перечислены местоположения и компании.
Соответствующая мера находится на рассмотрении президентский консультативный совет создал бы такой совет указом исполнительной власти. Его подробности не разглашаются.
Толчок приходит, поскольку многие пациенты продолжают получать травмы, согласно недавним обзорам медицинских записей. Генеральный инспектор Министерства здравоохранения и социальных служб обнаружил, что 13% госпитализированных пациентов Medicare понес предотвратимый вред во время пребывания в больнице в октябре 2018 года. Исследование пациентов, госпитализированных в Массачусетсе в 2018 году, проведенное New England Journal of Medicine, показало, что 7% имели предотвратимое нежелательное явление при этом 1% получил предотвратимую травму, которая была серьезной, опасной для жизни или со смертельным исходом.
Узнать о проблемах безопасности на конкретных объектах по-прежнему сложно. В то время как транспортные аварии — это публичные зрелища, которые становятся новостями и требуют публичной ответственности, медицинские ошибки часто остаются конфиденциальными, а иногда даже приговариваются к молчанию в соответствии с судебными решениями. Значимая и своевременная информация для потребителей может быть сложно найти. Однако, по словам защитников пациентов, небезопасные поставщики не должны быть защищены от последствий для репутации.
«Люди платят огромные деньги за здравоохранение», — сказала Хелен Хаскелл, президент организации «Матери против медицинских ошибок» из Южной Каролины, основанной ею в связи с тем, что ее 15-летний сын умер от септического шока после плановой операции в 2000 году. «Провайдеры не должны иметь возможности замести вещи под ковер».
Законопроект Баррагана следует попытка 2014 г. создать национальный совет по безопасности пациентов для расследования инцидентов и сделать общедоступными записи о безопасности медицинских работников. Это произошло из Института медицины знаменательный отчет 1999 г. в нем врачебная ошибка в больницах названа основной причиной смерти и рекомендована общенациональная система обязательной отчетности о серьезных нежелательных явлениях. Эта кампания так и не получила достаточной поддержки, чтобы стать законопроектом Конгресса.
Пациенты и их семьи по-прежнему хотели бы знать уровень вреда в каждой больнице, сказала Лиза МакГифферт, президент Сеть действий по обеспечению безопасности пациентов, группа недовольна некоторыми аспектами текущего законопроекта. «Сейчас мы так далеки от этого», — добавила она.
Но Карен Волк Файнштейн, президент и генеральный директор Еврейский фонд здравоохраненияблаготворительная организация из Питтсбурга, которая возглавляет более 70 групп, продвигающих последнюю кампанию Совета по безопасности, заявила во время онлайн-форум в январе, что публичная отчетность поставит под угрозу целостность данных, заставив больницы очищать записи, чтобы скрыть плохие события.
«Вам придется какое-то время защищать данные — деидентифицировать их, — сказала она, — чтобы мы могли сделать то, что нужно».
Она сказала, что совета по безопасности пациентов «не будет» без широкой поддержки, в том числе со стороны больниц и медицинских обществ. Эти группы давно противодействующие меры публично идентифицировать объекты, на которых возникают ошибки.
Это влияние отрасли — «слон в комнате», — сказал Макгифферт. Больницы, дома престарелых и медицинские работники вкладывают сотни миллионов долларов в федеральные политические кампании каждый избирательный цикл и потратили 220 миллионов долларов на лоббирование в Конгрессе в прошлом году, согласно OpenSecrets, некоммерческой организации, которая отслеживает деньги в политике США.
Более того, здравоохранение является доминирующим работодателем как минимум в 47 штатах. по вопросам здравоохраненияа это означает, что, когда действует законодательство, отрасль «всегда может призвать местных жителей рассказать о том, как это влияет на них», добавил Макгифферт.
Файнштейн согласился с тем, что законодатели всегда интересуются положением своих местных систем здравоохранения. «Это первый вопрос», — сказала она на январском форуме.
Хотя группы безопасности пациентов представляют интересы миллионов людей, у них нет такой финансовой огневой мощи, как у индустрии здравоохранения. Макгифферт сказала, что банковский счет ее собственной организации составляет 6000 долларов. Файнштейн сказала, что ее фонд использует свои пожертвования, созданные за счет выручки от продажи освобожденной от налогов больницы, для финансирования кампании совета по безопасности пациентов, среди других инициатив. Об этом сообщил фонд. активы почти $186 млн. в 2021 году.
Американская больничная ассоциация отказался комментировать предложение совета по безопасности пациентов, потому что он все еще рассматривает его, сказал представитель Колин Миллиган. Он представил заявление старшего директора ассоциации по политике качества и безопасности пациентов Акина Демехина, в котором говорится, что больницы «глубоко привержены» обеспечению безопасности, и призвал к тому, чтобы «публично сообщаемые меры оценивали больницы точно и справедливо, предоставляя пациентам значимую информацию».
Кампания совета по безопасности изначально объявил NTSB своей моделью. Однако, по словам Файнштейна, теперь он представляет его как «что-то вроде гибрида» NTSB и Группа безопасности коммерческой авиациименее известное партнерство между правительством и промышленностью, которое анализирует огромное количество данных для выявления возникающих рисков.
Кристофер Харт, бывший председатель NTSB, входящий в правление Совместной комиссии, органа по аккредитации здравоохранения, сравнил предлагаемый совет по безопасности пациентов с добровольное сообщение об авиационных ошибках и возможных промахах, которые законодательно защищены от публичного разглашения. Защита таких советов о закрытых мероприятиях «позволила потоку добровольно предоставленной информации», которая является «основой для повышения безопасности авиакомпаний», — сказал Харт.
Но некоторые защитники прав потребителей утверждают, что в здравоохранении секретность и волюнтаризм не оправдались. Они указывают на 2005 г. Закон о безопасности пациентов, который позволяет поставщикам медицинских услуг конфиденциально передавать данные исследовательским группам, называемым организациями по безопасности пациентов. По состоянию на 2018 год около 40% больниц, которым Medicare возмещала расходы, не отчитывались перед такими организациями, несмотря на ответственность и защиту от публичного разглашения, и, согласно данным, большинство организаций не отправляли данные в национальные исследовательские базы данных. генеральный инспектор HHS.
С индикаторами безопасности ухудшение во время пандемии, сторонники терпеливейшей доски безопасности спорят в настоящее время предложение было бы шагом вперед. Это могло бы ускорить внедрение технологии наблюдения, запустить национальный портал, на котором каждый мог бы сообщать о событиях, и координировать усилия штатов, федеральных агентств и органов по аккредитации.
Барраган повторно представит законопроект в текущем сроке, но отказался назвать дату, сказал пресс-секретарь Кевин Макгуайр. «Насколько мы понимаем, заинтересованные стороны, с которыми мы работаем, обсуждают опасения», поднятые защитниками, — сказал Макгуайр.
Сью Шеридан, соучредитель Пациенты за безопасность пациентов США, стала защитником безопасности пациентов после того, как невылеченная желтуха привела к повреждению головного мозга ее сына, а ее муж умер от рака, который не лечился в течение нескольких месяцев, потому что результат патологии не был должным образом сообщен. Сейчас она является членом рабочей группы президентского консультативного совета и сказала, что ожидает внесения в предложение изменений, удобных для потребителей, включая включение представителей пациентов в само правление — шаг, который, по ее словам, она поддержит. И она поддерживает общие усилия, несмотря на то, что говорит, что план нуждается в некоторой доработке.
«С ним мы будем в большей безопасности, чем без него», — сказал Шеридан.
2023-06-05 09:00:00
1685994324
#Будет #ли #Национальный #совет #по #безопасности #пациентов #созданный #по #образцу #NTSB #действительно #работать
