Чем старше вы становитесь, тем ниже уровень вашей активности и меньше мышечная масса, что необходимо для уменьшения количества потребляемых калорий, а пожилые люди физиологические. Недоедание легко сопровождать, потому что количество пищи значительно сокращается из-за социальных факторов. Кроме того, потребность в некоторых отдельных питательных веществах, таких как витамины и минералы, может увеличиваться с возрастом, что может привести к дисбалансу питания.
На самом деле потеря веса у пожилых людей очень распространена и наблюдается в виде синдрома системного истощения или кахексии. В большинстве случаев синдром генерализованного истощения возникает после анорексии и называется «старческой анорексией-какексией» или «сенильной анорексией-синдромом общего истощения». Гериатрическая анорексия-кахексия или генерализованный синдром истощения увеличивают заболеваемость и смертность от инфекционных заболеваний, таких как пневмония и пролежни у пожилых людей.
Синдром старческого системного истощения характеризуется снижением способности пожилых людей справляться с внешними стрессовыми ситуациями, такими как инфекция, хирургическое вмешательство, травма и депрессия, которые могут легко прогрессировать до тяжелых симптомов и с трудом поддаются восстановлению.
Потеря веса, связанная с недоеданием, действует как фактор, усугубляющий снижение когнитивных функций и депрессию, снижающий качество жизни и вызывающий увеличение медицинских расходов. В отличие от потери массы тела, сопровождающей простое голодание, потеря массы тела в форме атрофической кахексии характеризуется очень быстрой потерей белков организма, причем большая часть (70-80%) потери массы тела приходится на потерю безжировой массы тела, преимущественно мышечной массы.
Саркопения относится к уменьшению мышечной и мышечной массы и является результатом гериатрического синдрома общего истощения или кахексии. Мышечная сила, мощность и выносливость снижаются, что приводит к ухудшению функции различных органов. Это означает потерю физической функции или жизненной силы. ‘Он проходит через «неспособность развиваться» и в конечном итоге приводит к слабости.
Лечение и профилактика недостаточности питания у пожилых людей
Подавление хронического воспалительного ответа путем повышения кишечного иммунитета наряду со сбалансированным введением питательных веществ является важным подходом к лечению гериатрической анорексии-кахексии. Синдром генерализованного истощения, связанный с гериатрической анорексией, не приводит к увеличению массы тела просто за счет увеличения потребления калорий. Чтобы решить проблему недоедания, необходимо снабжать сбалансированными питательными веществами, включая микроэлементы, и, в частности, для решения проблемы саркопении достаточно белка в 1,5 раза больше, чем у нормальных здоровых взрослых. В дополнение к снабжению питательными веществами необходимо подавить воспалительную реакцию, чтобы уменьшить реакцию истощения организма из-за повышенного катаболизма и повысить аппетит. В то время как катаболизм подавлен, можно попробовать анаболические препараты или ингибиторы воспалительных цитокинов, а физические упражнения можно комбинировать, чтобы уменьшить возрастную потерю веса.
У ципрогептадина есть проблемы с головокружением или седативным эффектом, но он чаще всего используется в качестве первой линии, потому что он может подавлять воспалительные цитокины, повышая аппетит и увеличивая вес.
Мегестрола ацетат, используемый в качестве стимулятора аппетита у онкологических больных, эффективен для повышения аппетита и предотвращения потери веса, поэтому при необходимости рекомендуется использовать его в течение короткого периода времени, составляющего около 2 недель.
Жирные кислоты омега-3 участвуют в метаболизме циклооксигеназы и липоксигеназы и могут способствовать повышению аппетита, подавляя выработку и активность воспалительных цитокинов. Молозиво, богатое факторами роста, способствует повышению иммунитета слизистой оболочки кишечника и снижает эндотоксемию и бактериемию, вызванную кишечными бактериями, поэтому его можно смело пробовать пожилым людям. Глютамин — это аминокислота, которая важна для иммунитета, белкового обмена и поддержания слизистой оболочки кишечника.
В случае острого лечения недостаточности питания, связанной с тяжелым заболеванием, эффективны госпитализация и краткосрочное интенсивное питание с упором на внутривенное питание. Тем не менее, пероральные пищевые добавки (ONS) являются очень эффективным подходом для предотвращения возникновения гериатрического синдрома системного истощения из-за недоедания или для пожилых пациентов, у которых уже развилось это состояние, но не требуется госпитализация. В результате сравнения группы, предоставлявшей УНС 1 раз в сутки в течение длительного периода времени на определенной территории, с группой, не предоставлявшей УНС для пожилых людей, ведущих повседневный образ жизни без фактического госпитализации, не только заболеваемость , но и уменьшилось количество госпитализаций по поводу заболевания и количество дней госпитализации. Пищевые добавки для приема внутрь расфасованы в небольших количествах с улучшенными вкусовыми качествами препаратов для энтерального питания, разрабатываются различные препараты по вкусу, размеру упаковки, калорийности и конкретным заболеваниям. Поскольку он основан на рецептуре для энтерального питания, он содержит три основных питательных вещества, таких как белок, углеводы и жир, а также микронутриенты, такие как витамины и минералы, в соответствующем соотношении, что делает его пригодным для пищевых добавок. В принципе, метод приема заключается в добавлении от 150 до 200 мл от 1 до 3 раз в день в виде закусок, избегая времени приема пищи, но в зависимости от человека количество может быть скорректировано или некоторые приемы пищи могут быть заменены. Большинство коммерческих продуктов классифицируются как продукты питания, но Encover указан как лекарство, поэтому врачи могут назначать его, и применяется медицинская страховка. Это очень полезно как с точки зрения эффективности, так и с экономической точки зрения в целях лечения и профилактики гипотрофии у онкологических больных или больных синдромом старческого системного истощения.
[Reference]
1) Корейское общество гериатрии: гериатрия. 3-й
2) Ам Дж. Клин Нутр 2002;75:944-7.
3) Корейский журнал внутривенного энтерального питания, 2013 г., том 5, № 2.
4) Aging Res Rev 2012; 11(2):278-96.
5) ВОЗРАСТ 2015;37:81
6) Клин Нутр 2019;38(1):10-47
7) Питательные вещества 2021;13:835
8) J Frailty Aging 2022;11(2):129-134
