1767974080
2026-01-09 10:00:00
Тэмми Макдональд — директор центра образования взрослых Blue Hills в Дедхэме, штат Массачусетс. Когда ей понадобился новый врач первичной медико-санитарной помощи, ей отказали 10 врачей. Некоторые сказали ей, что она может попасть на прием, прождав полтора или даже два года.
Джесси Коста/WBUR
скрыть подпись
переключить подпись
Джесси Коста/WBUR
Когда в августе внезапно умер ее врач, Тэмми Макдональд оказалась среди примерно 17% взрослых в Америке без лечащего врача.
Она позвонила в 10 клиник первичной медико-санитарной помощи рядом с ее домом в Вествуде, штат Массачусетс. Ни один из врачей, практикующих медсестер или ассистентов врачей не принимал новых пациентов. В нескольких офисах ей сказали, что врач мог увидимся с ней — года через полтора или два.
«Я был просто шокирован этим, потому что мы живем в Бостоне, и у нас должна быть отличная медицинская помощь», – сказал Макдональд, которому 48 лет и у которого есть частная медицинская страховка. «Я не мог прийти в себя от того факта, что у нас не было врачей».
Нехватка поставщиков первичной медицинской помощи является национальная проблемано особенно остро это ощущается в Массачусетсе. Согласно недавнему исследованию, численность персонала первичной медико-санитарной помощи в штате сокращается быстрее, чем в большинстве других штатов. отчет.
Некоторые сети здравоохранения, в том числе крупнейшая сеть больниц штата, Массовый генерал Бригамобращаются за решениями к искусственному интеллекту.
В сентябре, когда у Макдональда заканчивались лекарства от кровяного давления, генерал Массачусетса Бригам (MGB) запустил свою новую программу, поддерживаемую искусственным интеллектом. Уход Connect. Макдональд получила письмо от МГБ, в котором ей сообщалось, что ни один поставщик первичной медико-санитарной помощи в сети в настоящее время не принимает новых пациентов для индивидуального ухода. Внизу письма была ссылка на Уход Connect.
Макдональд загрузил приложение и попросил записаться на телемедицинскую встречу с врачом. Затем она около 10 минут болтала с агентом ИИ о том, почему ей нужно обратиться к врачу. После этого инструмент искусственного интеллекта отправил сводку разговора врачу первичной медико-санитарной помощи, который мог видеть Макдональда по видео.
«Я думаю, что мне назначили встречу на следующий день или через два дня. Это была огромная разница с тем, что мне сказали, что мне придется ждать два года».
Круглосуточное удобство для решения распространенных медицинских проблем
В Care Connect MGB работают 12 врачей, которые работают с ИИ. Они входят в систему удаленно со всей территории США, и пациенты могут получать помощь круглосуточно, семь дней в неделю.
Care Connect — это один из многих инструментов на базе искусственного интеллекта, которые больницы, врачи и административный персонал тестируют для решения ряда повседневных медицинских задач, включая ведение заметок, просмотр результатов диагностики, выставление счетов и заказ расходных материалов.
Сторонники утверждают, что эти программы ИИ могут помочь уменьшить выгорание персонала и нехватку работников за счет сокращения времени, затрачиваемого на ведение медицинских записей, направлений и других административных задач. Идет активная дискуссия о когда и как использовать ИИ для улучшения диагностики. Критики обеспокоены тем, что агенты ИИ упускают важные детали о пересекающихся заболеваниях.
Макдональду нравится удобство.
«Мне не нужно уходить с работы», — сказала она. «И я обрел некоторое душевное спокойствие, зная, что у меня есть план между настоящим моментом и поиском другого личного врача».
Поэтому, пока она ищет этого человека, Макдональд останется в Care Connect.
«Это логичное решение в краткосрочной перспективе», — сказал Макдональд. «В конце концов, именно пациент ощущает последствия всех важных событий, происходящих в сфере здравоохранения».
Нагрузка на врачей первичной медико-санитарной помощи привела к их нехватке и выгоранию
Многие факторы способствуют нехватке поставщиков первичной медицинской помощи. Многие врачи первичной медико-санитарной помощи, такие как педиатры, терапевты, ревматологи и неврологи, недовольны своей зарплатой; они зарабатывают около на 30-50% меньшев среднем, чем у таких специалистов, как хирурги, кардиологи или анестезиологи.
При этом их рабочая нагрузка увеличивается уже как минимум 20 лет. Врачи первичной медико-санитарной помощи часто описываю дни были заполнены сложными посещениями пациентов, а затем вечерами обновлялись медицинские записи и отвечали на сообщения пациентов.
Когда Макдональд подписалась на Care Connect, она была одной из 15 000 пациентов в системе Mass General Brigham, у которых не было поставщика первичной медицинской помощи. Это число выросло, поскольку врачи первичной медико-санитарной помощи покинули МГБ и перешли в конкурирующие больничные сети.
Доктор Мадхури Раоврач первичной медико-санитарной помощи в медицинском центре МГБ в Челси, штат Массачусетс, сказала, что пока остается в МГБ, но ее разочаровало руководство системы.
«Они не предпринимают никаких усилий, чтобы уменьшить дефицит», — сказал Рао, который также является членом попытка объединиться в профсоюз Врачи первичной медико-санитарной помощи MBG. «Они вкладывают деньги в специализации. Первичная медико-санитарная помощь ощущается как периферийная часть системы, хотя на самом деле она должна быть центральной частью».
Ранее в этом году генерал Бригам пообещал потратить 400 миллионов долларов в течение пяти лет на услуги первичной медико-санитарной помощи, включая многолетний контракт с Care Connect.
«Care Connect — это лишь одно из многих решений в этой более широкой стратегии по смягчению кризиса возможностей первичной медико-санитарной помощи», — сказал он. Доктор Рон Уоллсглавный операционный директор Mass General Brigham, в заявлении, отправленном по электронной почте. «Наши инвестиции поддерживают сохранение наших нынешних врачей, а также привлечение новых».
Уоллс сказал, что MGB увеличило кадровое обеспечение врачей первичной медико-санитарной помощи, внедрило другие инструменты искусственного интеллекта и наняло нового руководителя первичной медико-санитарной помощи. Некоторые из этих изменений основаны на рекомендациях врачей первичной медико-санитарной помощи.
Но некоторые из этих врачей говорят, что хотели бы других изменений, в частности повышения зарплат.
Уоллс не раскрыл точную сумму, которую МГБ тратит на Care Connect.
Является ли ИИ мостом к лучшему уходу или «лейкопластырем»?
Mass General Brigham внедрил и другие инструменты искусственного интеллекта, в том числе инструмент, который может расшифровывать личные беседы врача с пациентами. Доктор Мадхури Рао не использует этот инструмент. Она обеспокоена тем, что информация о пациентах может быть раскрыта, а конфиденциальность медицинских данных может быть нарушена, и она не хочет, чтобы ее разговоры с пациентами использовались для разработки медицинских инструментов искусственного интеллекта следующего поколения.
«Что, если они просто используют мое общение с пациентами, чтобы обучить свой ИИ и выгнать меня с работы?» сказала она.
Это не цель, сказал Доктор Хелен Ирландияврач первичной медико-санитарной помощи, который руководит программой Массачусетского генерала Бригама. Все решения по уходу за пациентами по-прежнему принимаются настоящими врачами.
«Мы не заменяем нашу первичную медицинскую помощь», — заявила Айрленд. «Это по-прежнему важно, и большинство пациентов по-прежнему получают первичную помощь лично».
Но некоторые врачи первичной медико-санитарной помощи в MGB опасаются, что Care Connect постепенно уменьшит доступ к личным посещениям первичной медико-санитарной помощи. Из 400 миллионов долларов, обещанных МГБ на первичную медико-санитарную помощь, они хотят, чтобы меньше тратилось на ИИ, а больше — на привлечение и увеличение оплаты труда сотрудников первичной медико-санитарной помощи.
«Мы используем [Care Connect] по сути, чтобы заполнить пробел”, – сказал Доктор Майкл Барнетттерапевт МГБ, который также участвует в профсоюзной деятельности. «Для меня это звучит как пластырь для сломанной системы».
Планируйте расширение инструментов искусственного интеллекта с упором на неотложную помощь.
По состоянию на середину декабря каждый врач Care Connect принимал по 40–50 пациентов в день. К февралю сеть MGB планирует сделать Care Connect доступной для всех жителей Массачусетса и Нью-Гэмпшира, имеющих медицинскую страховку, и при необходимости наймет больше врачей для укомплектования программы.
По словам Айрленд, пациенты могут использовать эту программу как службу неотложной помощи. Пациенты также могут решить сделать одного из удаленных врачей своим постоянным поставщиком первичной медицинской помощи.
«Некоторые пациенты хотят личного ухода», — сказала Айрленд. «Но я верю, что есть группа пациентов, которые оценят модель работы 24 часа в сутки, семь дней в неделю и захотят стать ее частью».
Care Connect не предназначен для пациентов, которым требуется неотложная помощь или медицинский осмотр, сказал Айрленд. А пациентов, которым необходимы анализы или визуализация, направляют в клиники или лаборатории сети.
Но, по словам Айрленд, удаленные врачи могут решать некоторые из тех же повседневных проблем, что и все врачи первичной медико-санитарной помощи, включая респираторные инфекции средней степени тяжести, аллергии и хронические заболевания, такие как диабет, высокий уровень холестерина и депрессия.
Для Доктор Стивен Линэтот список должен включать только неотложные, а не текущие проблемы со здоровьем. Лин — руководитель отделения первичной медико-санитарной помощи в Медицинской школе Стэнфордского университета и основатель Стэнфордской группы прикладных исследований искусственного интеллекта в здравоохранении.
«В его нынешнем состоянии самое безопасное использование этого инструмента — это решение более неотложных проблем», — сказал Лин, — «инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, травмы опорно-двигательного аппарата, сыпь».
Для пациентов с множественными хроническими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и диабет, или для пациентов с особенно серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца или рак, Лин говорит, что ничто не сравнится с человеком, который регулярно посещает вас.
Тем не менее, Лин согласен, что сводка чата, созданная после встречи с ИИ, может помочь врачу работать более эффективно. Лин понимает практическую привлекательность виртуальной возможности для пациентов.
«Я бы предпочел, чтобы эти пациенты получили медицинскую помощь, если эта помощь может быть безопасной», – сказал он, – «чем вообще не получат медицинской помощи».
Компания, разработавшая платформу искусственного интеллекта для Care Connect, К Здоровьеутверждает, что программа обеспечивает безопасную и эффективную помощь пациентам со сложными хроническими заболеваниями, у многих из которых нет другого выбора, кроме отделения неотложной помощи в больнице.
«У Америки большие проблемы со здравоохранением, проблемы со стоимостью, качеством и доступом», — сказал он. Аллон Блох, генеральный директор компании. «Чтобы решить эту проблему, вам нужно начать с первичной медицинской помощи и использовать технологии и искусственный интеллект».
Помимо Mass General Brigham, K Health сотрудничает с пятью другими сетями здравоохранения, включая высокопоставленную Клиника Мэйо и базирующаяся в Калифорнии Медицинский центр Сидарс-Синай.
В маленьком и ограниченном изучать При финансовой поддержке K Health исследователи Cedars-Sinai сравнили несколько сотен рекомендаций по диагностике и лечению, сделанных ИИ, с рекомендациями врачей.
Исследователи обнаружили, что ИИ немного лучше выявляет «критические тревожные сигналы» и рекомендует лечение на основе клинических рекомендаций, хотя врачи лучше корректируют свои рекомендации по лечению, поскольку они больше общаются с пациентом.
Эта история взята из партнерства – по составлению отчетов о состоянии здоровья с ВБУР и Новости здоровья КФФ.
#Ваш #следующий #врач #первичной #медикосанитарной #помощи #может #быть #доступен #только #онлайн #доступ #нему #осуществляется #через #инструмент #искусственного #интеллекта #снимки
Ещё по этой теме
