Великобритания на пороге нового рассвета для лечения деменции, говорит председатель рабочей группы | слабоумие

Сегодняшнее поколение пожилых людей может оказаться последним, кто столкнется с призраком неизлечимой болезни Альцгеймера. сопредседатель новой правительственной миссии по деменции.

Хилари Эванс, исполнительный директор Центра исследования болезни Альцгеймера в Великобритании, назначенная министрами в прошлом месяце, заявила, что мир находится «на пороге нового рассвета» для лечения деменции, что означает, что разрушительные нейродегенеративные заболевания больше не будут рассматриваться как неизбежная часть старости. .

Однако она предупредила, что капитальный ремонт ГСЗ уход за больными деменцией был необходим, чтобы обеспечить доступ пациентов к первым эффективным лекарствам от болезни Альцгеймера, которые могут быть одобрены в Великобритании уже в следующем году.

«Это может быть последнее поколение, у которого нет доступа к наркотикам», — сказала она. «Для тех, кому от 70 до 80 лет, может быть немного поздно, когда у них появятся симптомы, чтобы эти лекарства стали эффективными.

«Мне за 40 [and] мое поколение действительно будет поколением, которое выиграет», — добавила она. «Для людей в возрасте 60 лет, я надеюсь, произойдет значительный сдвиг по сравнению с тем, где мы сейчас».

В прошлом месяце Эванс был назначен сопредседателем национальной инициативы правительства Великобритании по деменции, которая направлена ​​на то, чтобы извлечь уроки из работы целевой группы по вакцине против Covid для ускорения исследований деменции и предполагает удвоение финансирования исследований деменции до 160 млн фунтов стерлингов в год к 2024–2025 гг. .

Следует прорывные результаты испытаний в прошлом году, когда было показано, что леканемаб, разработанный Eisai и Biogen, является первым препаратом, замедляющим снижение когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера на ранней стадии. Миссию возглавляет Надим Сарвар, старший руководитель Eisai.

Результаты лечения леканемабом были встречены неоднозначно, при этом некоторые эксперты подчеркивали, что скромные преимущества, эквивалентные замедлению снижения на несколько месяцев, должны быть сбалансированы с его стоимостью и проблемами, связанными с его доставкой большому количеству пациентов. Есть также проблемы безопасности; около пятой части пациентов в исследовании испытывали побочные эффекты, включая отек мозга или кровотечение, и три смерти были связаны с наркотиками.

Тем не менее, Эванс сравнил это лекарство с самыми ранними методами лечения рака или ВИЧ, которые часто имели относительно ограниченную эффективность и серьезные побочные эффекты, но проложили путь к лекарствам, которые произвели революцию в результатах для следующего поколения пациентов.

«Если вы посмотрите на первые в своем роде методы лечения рака или ВИЧ, я не думаю, что когда-либо было какое-либо блестящее лекарство само по себе», — сказала она. «Это показывает, что концепция работает. Наркотики, которые приходят позади [lecanemab] мы надеемся, что они будут лучше, будут иметь меньше побочных эффектов, и эта шестимесячная эффективность превратится в 12 месяцев, превратится в два года и начнет оказывать реальное влияние», — сказала она.

«Если вам за 70, и у вас есть еще два года лучшего когнитивного здоровья, люди примут это», — добавила она. — Это победа сама по себе.

Эванс прогнозирует, что для тех, кому сейчас за 40, диагностические анализы крови в сочетании с анализом данных с мобильных телефонов с помощью ИИ будут означать, что диагноз будет поставлен гораздо раньше, а лекарства или вакцины, предназначенные для предотвращения нейродегенеративных заболеваний, будут становиться все более эффективными.

Эванс противопоставляет этот обнадеживающий прогноз преобладающему чувству пессимизма десять лет назад, после многих лет фальстартов и неудачных испытаний. «Не было никакой уверенности в том, что это то, что мы могли бы вылечить… и, конечно же, слово «лечить» было слегка неодобрительным для сообщества или оспаривалось учеными», — сказала она. «Теперь есть понимание и принятие того, что это не неизбежная часть старости. Это вызвано целым рядом нейродегенеративных заболеваний, наиболее распространенным из которых является болезнь Альцгеймера.

«Мы находимся в предгорьях и можем видеть, куда идем. Мы начинаем видеть, как это лекарство может выглядеть для пациента… и это делает его действительно захватывающим».

Вопрос доставки NHS не входит в компетенцию Эванс в ее роли миссии по слабоумию. Но, выступая в качестве руководителя исследования болезни Альцгеймера в Великобритании, она выразила обеспокоенность по поводу способности NHS предоставлять лечение, которое может быть одобрено для клинического использования регулирующим органом Великобритании уже в следующем году.

Леканемаб очищает мозг от токсичных бляшек, поэтому ранняя диагностика необходима для эффективного лечения. Но Великобритания отстает от многих других стран по диагностике, и коллапс участия пациентов в клинических испытаниях. Доставка такого препарата, как леканемаб, за пределы крупных университетских больниц является еще одной проблемой и повышает вероятность увеличения неравенства в отношении здоровья в пожилом возрасте.

«Я думаю, что NHS, вероятно, осознает тот факт, что эти методы лечения потенциально могут приземлиться, и то, как система собирается их доставить», — сказал Эванс. «У нас нет такого количества ПЭТ-сканеров, у нас нет возможности ежемесячно вводить эти препараты внутривенно. Нам нужно пересмотреть то, как мы лечим людей с деменцией, начиная с постановки диагноза».

“Худшее, что может случиться, — это когда наука работает, а пациенты не получают лекарства», — сказала она. «Лучше избегать ярости, которая исходит от таких организаций, как наша, пациентов и потенциальных пациентов. Есть возможность сделать это правильно. Это потребует инвестиций и лидерства».