Вертикальная консолидация поставщиков медицинских услуг не приведет к экономии средств – здоровый скептик

Крупные системы здравоохранения широко приобрели поставщиков других типов, в основном практикующих врачей, а также компании по оказанию медицинской помощи на дому и квалифицированных медсестер. Основным оправданием этих приобретений, независимо от того, что говорит больничная система, является принуждение к направлениям в больницы и усиление рыночной власти, позволяющей устанавливать более высокие цены. Именно это и происходит после таких приобретений, согласно исследованиям, в том числе новому исследованию JAMA. Исследование проводилось в Массачусетсе и сравнивало приобретенные практики с теми, которые остались независимыми. В исследовании изучались направления и цены после того, как система здравоохранения приобрела практику врача первичной медико-санитарной помощи. Последствия приобретения включали увеличение числа обращений к специалистам, посещений скорой помощи и госпитализаций в системе здравоохранения; и более высокие общие расходы пациентов, около 350 долларов на человека в год или около 6%. По одному показателю качества — повторной госпитализации — изменений не произошло. Таким образом, хотя приобретение не оказало негативного влияния на качество, оно также не улучшило его, и такое улучшение качества является одним из оправданий, которые больницы используют для этих приобретений. (Статья JAMA)

Я убежден, что система здравоохранения будет лучше в условиях действительно конкурентной ситуации, когда в одном районе есть несколько больниц, и этим больницам не разрешено приобретать другие типы поставщиков услуг. Это, вероятно, снизит цены и расходы и улучшит качество, предоставив пациентам и плательщикам больше выбора. Несмотря на то, что возможности потребителей делать осознанный выбор медицинской помощи ограничены, большинство людей, если им предоставлены правильные данные, смогут понять и использовать их. И плательщики, безусловно, могут помочь своим членам в этом выборе. На мой взгляд, очевидным средством контроля над расходами на здравоохранение является насильственный распад этих огромных горизонтальных и вертикальных систем здравоохранения.