Вот как страдают легкие во время климатического кризиса

рОдна за другой медицинские организации мира сейчас сплотились вокруг призыва, который был опубликован несколько недель назад 233 главными редакторами медицинских журналов: Глобальный климатический кризис должен быть признан Организацией Объединенных Наций глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения и политическая известность соответственно.

«Катастрофический ущерб, причиненный глобальным потеплением», — говорится в докладе, — должен привести к «изменению курса» в борьбе с изменением климата. В минувшие выходные на крупнейшей в мире конференции по общей медицине – «WONCA2023» – специализированные ассоциации, объединяющие более трех миллионов врачей, последовали критике.

Была подчеркнута тесная связь между сжиганием ископаемого топлива для производства энергии и контролем загрязнения воздуха: говорили о более чем семи миллионах преждевременных смертей, вызванных загрязнителями, образующимися в результате потребления газа, нефти и угля.

«Область исследований взорвалась»

Фактически, последствия глобального потепления еще больше увеличивают трудности с дыханием у людей с заболеваниями легких, такими как астма или ХОБЛ. Об этом предупреждают исследователи Европейского респираторного общества (ERS) в недавно опубликованном мета-исследовании. Организация представляет более 30 000 специалистов-пульмонологов из 160 стран.

Особенно сильно страдают младенцы и маленькие дети, чьи легкие все еще развиваются. Заключение исследования, опубликованное в «Европейском респираторном журнале», является призывом к срочному выводу: помимо ужесточения стандартов качества воздуха, необходимо также как можно быстрее обеспечить «построение климатически нейтральных обществ».

Число более чем восьмидесяти цитируемых исследований впечатляюще демонстрирует разнообразие эмпирических данных о взаимосвязи между изменением климата и заболеваниями легких, собранных за последние два десятилетия.

«Область исследований резко возросла», — говорит Ана Мария Вицедо-Кабрера, экологический эпидемиолог из Бернского университета и ведущий автор публикации. С 2009 года, когда ERS опубликовало подобное обращение впервые и единственный раз на сегодняшний день, ситуация с данными продолжала улучшаться, и эта тема привлекла значительное внимание.

Согласно исследованию, все рассмотренные публикации демонстрируют «подавляющее согласие относительно вредных последствий для здоровья, которые глобальное потепление уже оказывает сегодня на большое количество людей».

Дьявол кроется в деталях: глобальное потепление может представлять опасность для людей с заболеваниями легких по нескольким причинам. Последствия более высоких средних температур и более частых волн тепла очевидны. Исследование, опубликованное в журнале «Thorax» в 2022 году и основанное на данных за последние одиннадцать лет, показало, что госпитализации с ХОБЛ в Англии стали на 1,5 процента чаще при каждом уровне повышения температуры.

Очень высокие и низкие температуры затрудняют дыхание многим людям.

Между тем, многолетние серии испытаний в 25 китайских городах показывают, что как особенно низкие, так и особенно высокие температуры снижают секундную емкость и жизненную емкость легких, то есть затрудняют дыхание людям, страдающим астмой. Люди с аллергическим ринитом также страдают: когда больные испытуемые подвергались воздействию теплого и влажного воздуха в течение десяти минут, частота кашля увеличивалась в 23 раза по сравнению с пребыванием в кондиционированных помещениях.

Моделирование и исследования, проведенные в нескольких регионах мира, дополняют выводы о том, что глобальное потепление продлевает сезон пыльцы, стимулирует выработку озона и повышает вероятность крупных пожаров, наводнений и ураганов, что является катастрофой для людей с заболеваниями легких. ERS также демонстрирует, что механизмы, лежащие в его основе, хорошо понятны благодаря подборке опубликованных исследований последних лет. Неопределенность существует только в отношении точных масштабов отдельных последствий, которых можно ожидать в будущем при определенных климатических сценариях.

Тревожный сигнал уже поступил в клиническую практику, говорит Виседо-Кабрера. «Новые поколения студентов-медиков все больше интересуются тем, как изменение климата влияет на их работу и риски для здоровья. И они задаются вопросом, как они могут стать частью решения». На самом деле, профессионалы должны сыграть ключевую роль в обеспечении наилучшей защиты пострадавших, утверждает издание ERS. «Как пульмонологи, мы несем ответственность за понимание рисков для тех, кто уже болен, и информирование о них наилучшим образом», — говорит Зорана Йованович Андерсен из Копенгагенского университета, которая также участвовала в подготовке публикации.

То, что обращение опубликовано сейчас, не случайно, поясняет первый автор Вицедо-Кабрера. «Время, незадолго до нынешней Всемирной климатической конференции, показалось нам подходящим. И переговоры ЕС о новых стандартах качества воздуха также сыграли свою роль».

Оба могут представлять дополнительную опасность для людей с заболеваниями легких, если концентрация слишком высока. По запросу ERS, значения теперь основаны на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по качеству воздуха, обновленных в 2021 году.