Всемирный день менструальной гигиены 2023 г.: Какие проблемы стоят перед Индией?

В последние несколько лет во всем мире наблюдается всплеск внимания к менструальному здоровью и гигиене (MHH). В Индии MHH занял достойное место в дискурсе общественного здравоохранения, когда Национальная миссия здравоохранения 2011 г. продвигал программу гигиены менструального цикла среди девочек-подростков в сельских районах. Управление менструальной гигиеной (MHM) является неотъемлемой частью руководящих принципов «Swachh Bharat Mission»; Союзное министерство питьевого водоснабжения и санитарии также выпустило Руководство по МХМ для школ в 2015 году.

Как Индия относится к менструальной гигиене?

Индия продолжает преуспевать на этом фронте. Пятый Национальное обследование здоровья семьи (2019-2021) выявили, что около 90% женщин с 12 и более годами обучения в 17 штатах и ​​союзных территориях пользовались безопасными средствами для менструации (прокладки местного производства, гигиенические прокладки, тампоны и менструальные чаши). Из предыдущего раунда опроса на 20% больше женщин в возрасте 15-24 лет применяли гигиенические методы во время менструации.

MHH играет решающую роль в достижении ООН Цели устойчивого развития. В разных штатах действуют свои схемы, но основное внимание в оказании услуг по-прежнему уделяется раздаче гигиенических прокладок. Махараштры ‘Асмита Йоджана‘, Раджастхан’Удан‘, Андхра-Прадеш ‘свечча‘, Керала’она пад‘, Одиша’Кхуши‘, Чхаттисгарх’ты этого не делаешь‘, и Сикким’БахиниВо всех есть положения о раздаче субсидированных или бесплатных гигиенических прокладок девочкам-подросткам. Правительства Кералы и Карнатаки распространяли менструальные чаши как устойчивая альтернатива гигиеническим прокладкам. Эти инициативы помогли продвигать ЗГГ по всей стране, но существуют серьезные проблемы с обеспечением справедливости.

Всего за 20 дней до празднования дня менструальной гигиены, Индия сегодня сообщила о душераздирающем инциденте в районе Тане штата Махараштра, где брат убил свою 12-летнюю сестру после того, как предположил, что ее пятна крови во время первых месячных были признаком ее физических отношений с кем-то. Инцидент был реальной проверкой важности просвещения мальчиков и мужчин о менструации. Менструальное здоровье не “женская тема”. Всестороннее и осмысленное обучение менструальным процессам, благоприятной среде, поощрению участия и честным беседам может помочь мальчикам-подросткам и мужчинам лучше понять ЗГГ.

Каковы проблемы MHH в Индии?

В Индии социальные табу на менструацию ограничивают жизнь девочек и женщин, в том числе ограничения на прием пищи, приготовление пищи, посещение мест отправления культа, участие в общественных мероприятиях и условия сна в дни менструации. В Махараштре исследование, проведенное исследователями из Института социальных наук Тата в Мумбаи, показало, что практика разделения менструирующих девочек и женщин на «курмагары‘, или «периодические хижины», без санитарии и других основных удобств, представляет собой серьезное препятствие для достижения благоприятных результатов в отношении сексуального и репродуктивного здоровья женщин.

Женщины, занятые в неформальной сфере (например, на строительных работах, домашнем труде и т. д.), часто не имеют доступа к туалетам, чистой воде для купания, а также к недорогим гигиеническим средствам и их безопасной утилизации. Часто им также не хватает уединения, чтобы сменить продукты менструального цикла.

В-третьих, недавно Верховный суд отказался рассматривать PIL в отношении отпусков по менструации для работниц и студенток по всей стране. утверждая, что это был вопрос политики. Законопроект 2022 года «Право женщин на отпуск во время менструации и бесплатный доступ к продуктам для здоровья во время менструации» предусматривает трехдневный оплачиваемый отпуск для женщин и транс-женщин во время менструации, а также дополнительные льготы для студентов. Только в двух штатах, Керале и Бихаре, в настоящее время действует политика в отношении менструальных отпусков для женщин.

Опять же, эти меры приносят пользу людям, занятым на организованной работе, но остаются проблемы для женщин в неформальном секторе.

Необходимо сделать больше, чтобы женщины не подвергались наказанию за менструацию. Оплачиваемый менструальный отпуск не должен использоваться против менструаторов. Наниматели не должны рассматривать их как «рискованных наемников», что приводит к дискриминации и меньшему количеству карьерных возможностей и продвижения по службе. Здоровье, самооценку и общее самочувствие тех, у кого менструация, можно улучшить, предоставив им автономию в управлении менструацией с достаточным отдыхом и выбором других возможных мер по своему усмотрению.

Есть ли другие потребности MHH?

Если MHH должен быть инклюзивным, он также должен удовлетворять менструальные потребности мужчин с ограниченными возможностями, трансгендерных мужчин и людей с другой гендерной идентичностью, у которых менструация. Гендерно неконформные лица сталкиваются с проблемами безопасности и отсутствие менструальных запасов. Нам также необходимо срочно понять их уникальные потребности.

А другая упущенная часть MHH – безопасная утилизация гигиенических прокладок и связанные с этим трудности и заблуждения. Несмотря на то, что они дешевы и доступны, официальные лица также отмечают проблемы с качеством гигиенических прокладок, распространяемых по различным государственным схемам. Это может подорвать цель обеспечения доступной и безопасной гигиены менструального цикла для женщин.

Менструальные чаши являются дешевой, устойчивой и экологически чистой альтернативой гигиеническим прокладкам, но они по-прежнему относиться скептически.

Исследования обнаружили что социально-культурные и социально-экономические факторы влияют на выбор абсорбентов и механизмов избавления от них во время менструации. Поскольку не может быть универсального решения для всех, менструаторы должны быть обучены и наделены полномочиями делать осознанный выбор, а не ожидать, что все они предпочтут гигиенические прокладки.

Почему важно знать о менструации?

Знание физиологических процессов, связанных с менструацией, играет ключевую роль в определении последствий для сексуального и репродуктивного здоровья. Большинство девушек не знают, что их тела меняются, когда у них начинается менструация, что менструация — это биологический процесс и что они могут сделать, чтобы ее регулировать. В отчете неправительственной организации Dasra за 2014 год говорится: более 23 миллионов девочек каждый год бросают школу из-за отсутствия надлежащих средств MHM, в том числе гигиенических прокладок и надлежащих знаний о менструации.

Целенаправленная национальная политика и бюджетная поддержка гигиены во время менструации с соответствующей инфраструктурой, обеспечением надлежащего обезболивания и обучением учителей чувствительности к таким социально спорным темам могут эффективно способствовать более эффективному внедрению мер по уходу за менструальным периодом в школах.

Какова роль политики?

В обсуждениях политики и программ часто отсутствует подход к менструации на протяжении всего жизненного цикла, и они по-прежнему сосредоточены вокруг молодых женщин и исключают миллионы женщин, переживающих менопаузу.

Действительно, опыт менопаузы часто характеризуются неудовлетворенными потребностями, отсутствием своевременной помощи, отсутствием общественной осведомленности и недопониманием. Чтобы обеспечить соблюдение передового опыта, необходимо провести обязательное обучение по вопросам менопаузы для медицинских работников и создать гостеприимную, гибкую, инклюзивную и поддерживающую культуру на рабочем месте для женщин, переживающих менопаузу.

Управление MHH требует многогранной стратегии. Он должен выйти за рамки простой раздачи прокладок и перейти к решению сложных системных вопросов, включая культурные обычаи, выбор, неприкосновенность частной жизни, автономию в принятии решений, знания, утилизацию, направление к специалистам и доступ к медицинским услугам, санитарию, умывальники, чуткую школу, рабочее место, и семейные системы, и защита интересов.

В то время как Индия может отмечать свои вехи в этот день менструальной гигиены, ей также предстоит пройти долгий путь, чтобы покончить с бедностью во время менструации и обеспечить справедливость во время менструации. Только тогда Индия также добьется соблюдения прав своих менструаторов на сексуальное и репродуктивное здоровье и, в конечном счете, прав человека каждого человека.

Руча Ванкхеде получила степень магистра общественного здравоохранения в Институте социальных наук Тата в Мумбаи. М. Сиваками – профессор института.