Все больше и больше молодых людей заболевают раком толстой кишки. Как это возможно?

Среди врачей рак толстой кишки известен главным образом как возрастное заболевание, которое проявляется только в возрасте около семидесяти лет. Когда молодые люди обращаются к своему врачу общей практики с жалобами на брюшную полость, установить связь с раком толстой кишки нелегко. Такие симптомы, как боль в животе, потеря аппетита, кровопотеря и изменения стула, также соответствуют многим другим заболеваниям, которые также чаще встречаются в этой группе.

Но с 1990-х годов все больше и больше молодых людей заболевают раком толстой кишки. В то время как доля пожилых людей с раком толстой кишки снижается, число людей в возрасте до пятидесяти лет с этим заболеванием быстро растет, примерно на 2 процента в год. Поскольку для постановки правильного диагноза зачастую требуется больше времени, они также подвергаются большему риску умереть от этой болезни. Тенденцию к росту можно наблюдать во всем мире, особенно в западных странах с высоким уровнем дохода. Исследователи предупреждают, что группа молодых больных раком толстой кишки удвоится в период с 2015 по 2030 год.

В настоящее время лечение молодых людей с раком толстой кишки такое же, как и пожилых: хирургическое удаление опухолей, химиотерапия или иммунотерапия в сочетании с лучевой терапией или без нее. Но с тех пор, как около семи лет назад обнаружилась тенденция к росту, исследователи не были уверены в причине и в том, является ли это отдельным заболеванием. Как возможно, что люди заболевают раком толстой кишки в этом возрасте? И следует ли, возможно, относиться к этой более молодой группе пациентов по-другому?

Западный образ жизни

В амстердамской больнице Антони ван Левенгука врачи отмечают, что пациенты, поступающие в центр рака толстой кишки, молоды и, похоже, молодеют. Поэтому в прошлом месяце для этой группы была открыта специальная клиника, говорит терапевт-онколог Карен Болхейс, которая вместе с коллегами Моникой ван Леердам и Мириам Чалаби является инициатором открытия новой клиники.

«Из-за незнания рака толстой кишки у молодых людей диагноз часто ставится позже, что, к сожалению, означает, что болезнь неизлечима или требует серьезного лечения, которое может вызвать жалобы на всю жизнь», — говорит она. «Для молодых людей в возрасте от двадцати до тридцати лет, столкнувшихся с диагнозом, это может оказать огромное влияние на их семью, карьеру или существующее желание иметь детей». Таким образом, в дополнение к обычному лечению рака толстой кишки пациенты и их семьи получают дополнительную поддержку, позволяющую на ранней стадии направить их, например, к врачу по лечению бесплодия, клиническому генетику или психологу.

Клиника также служит исследовательской платформой, говорит Больхейс. «После согласия пациента мы расспрашиваем его об образе жизни и исследуем ДНК опухоли, слизистую оболочку кишечника и изменения кишечных бактерий, чтобы понять, как развивается заболевание». Генетическая предрасположенность играет роль примерно у пятой части пациентов, например, у людей с синдромом Линча. Но именно в этой группе не видно прироста больных. Чтобы объяснить, почему каждый год у большего числа людей диагностируют рак толстой кишки, исследователи указывают на факторы окружающей среды, такие как образ жизни и диета.

Уже давно установлено, что высокая масса тела увеличивает риск рака толстой кишки. Западный образ жизни также таит в себе множество рисков: «С 1960-х годов мы стали есть гораздо больше красного мяса и обработанных пищевых продуктов, пить много сладких напитков и алкоголя и меньше заниматься спортом». Курильщики подвергаются более высокому риску, и использование антибиотиков также может сыграть свою роль, поскольку оно влияет на состав кишечных бактерий, говорит Больхейс.

Агрессивная биология опухоли

Но существующие исследования рисков носят небольшой масштаб и рассматривают влияние только одного или нескольких факторов одновременно. «Рак толстой кишки, вероятно, вызван взаимодействием образа жизни, кишечной флоры и генов. Инновационность нашего исследования заключается в том, что мы будем учитывать эту комбинацию факторов и стремиться к сотрудничеству с зарубежными исследовательскими группами, в том числе из Америки».

Об этом говорят исследователи в профессиональной литературе. колоректальный рак с ранним началом, сокращенно EO-CRC, что позволяет предположить, что он отличается от рака толстой кишки у пожилых людей. Но его собственная аббревиатура не означает, что это на самом деле отдельное состояние, говорит Хидде Свартьес. Еще получая степень магистра медицины, он получил докторскую степень в прошлом месяце в возрасте 24 лет в Университете Радбауд в Неймегене по раку толстой кишки, и в одной из своих статей он пишет, что это заболевание мало чем отличается у людей до пятидесяти лет по сравнению с раком толстой кишки. группа от 50 до 59 лет.

Нет смысла расширять текущий опрос населения

Когда он проанализировал данные Голландского онкологического регистра для своей диссертации, он увидел хорошо известный ежегодный рост на 1–2 процента в период с 1989 по 2018 год. Но до введения национального скрининга населения на рак толстой кишки в 2014 году число число людей в возрасте от 50 до 59 лет с раком толстой кишки увеличилось с той же скоростью. «Мы видим сдвиг, при котором люди заболевают раком толстой кишки все раньше и раньше, но нет никаких признаков того, что молодые пациенты по-разному реагируют на лечение или что выживаемость различается», — говорит Свартьес. «Основываясь на этих данных, мы приходим к выводу, что нет причин по-разному лечить рак толстой кишки в этой группе, хотя я могу предположить, что у более молодых пациентов возникают разные вопросы и проблемы ухода в зависимости от их этапа жизни».

Но, по словам Болхуиса из Антони ван Левенгука, есть признаки того, что рак толстой кишки у молодых людей действительно имеет свои особенности. «Мы гораздо чаще видим опухоли в левой части кишечника [waar de endeldarm is] , а публикации предполагают, что биология опухоли более агрессивна, чем у пожилых людей. Это также связано с другими мутациями». Исследования в новой поликлинике могут показать, указывают ли эти различия на другие причины и существуют ли более эффективные методы лечения и выявления.

Ненужная колоноскопия

Можно ли предотвратить рак толстой кишки у молодых людей, снизив минимальный возраст для обследования населения? С 2014 года людей в возрасте от 55 до 75 лет в Нидерландах приглашают на анализ кала один раз в два года. Сообщения о раке толстой кишки у пожилых людей уменьшаются; опухоли обнаруживаются и удаляются на ранней стадии. В Америке органы здравоохранения снизили рекомендуемый возраст для профилактического обследования на рак толстой кишки до 45 лет, а рекомендации Европейского Союза также рекомендуют начинать тестирование в возрасте 50 лет.

В Нидерландах несколько исследователей и врачей требуют начинать тестирование с 50-летнего возраста, говорит Больхейс. Совет здравоохранения пришел к аналогичному выводу в 2022 году и рекомендовал провести исследование, в ходе которого все пятидесятилетние люди будут проверены один раз. На основе результатов следует определить, является ли скрининг с 50-летнего возраста полезным и экономически эффективным в Нидерландах, но министр Эрнст Койперс (VWS, D66) в прошлом году решил не следовать советам исследования.

В любом случае, обширный опрос населения не станет решением для людей моложе 40 лет, говорит Свартьес. «Хотя заболеваемость растет, рак толстой кишки в этом возрасте все еще очень редок, а это означает, что польза для здоровья от него невелика». Тестируя эту группу, вы обнаружите мало отклонений и относительно много ложноположительных результатов, а это означает, что многие люди будут подвергнуты ненужным визуальным осмотрам.

Новые способы обнаружения рака толстой кишки занимают важное место в повестке дня исследователей из Антони ван Левенгука, и, по словам Болхейса, это также относится и к новой амбулаторной клинике. «Если мы будем знать, каковы факторы риска рака толстой кишки у молодых людей, мы сможем провести более тщательный скрининг и разработать более надежные методы скрининга. Например, путем изучения ДНК опухоли или белков в крови или кале. Но на данном этапе это еще в будущем».

Поделиться Напишите редактору
2024-05-02 08:00:07


1714664473
#Все #больше #больше #молодых #людей #заболевают #раком #толстой #кишки #Как #это #возможно