Вспышка полиомиелита в штате Нью-Йорк из-за низкого охвата вакцинацией

Полиовирус, возбудитель полиомиелита, обнаружен в Нью-Йорке. Департамент здравоохранения округа Рокленд сообщил о положительных на полиовирус пробах из канализационного района № 1 в июне 2022 года, после чего 21 июля последовал случай паралитического полиомиелита. Графство в июле и Нью-Йорк в августе. Присутствие полиовируса знаменует собой вторую вспышку высококонтагиозного заболевания, предупреждаемого с помощью вакцин, за последние четыре года в этом регионе. Эпидемиологи GlobalData ожидают, что в районах с низким охватом вакцинацией будет циркулировать полиовирус и возможны новые случаи до тех пор, пока не будет достигнут коллективный иммунитет.

Присутствие вируса в сточных водах указывает на то, что вирус циркулирует в этих сообществах. Полиовирус в основном передается фекально-оральным путем, поэтому потребление зараженной пищи или воды или контакт с фекалиями может привести к распространению вируса. Это также означает, что вирус выделяется с фекалиями и может быть обнаружен в сточных водах.

Все люди, инфицированные полиомиелитом, могут распространять вирус независимо от симптомов. В то время как многие инфицированные люди будут бессимптомными, у некоторых могут возникнуть парестезии (ощущение покалывания), и до 25% случаев полиомиелита приводят к вирусному менингиту. Примерно у 1 из 200 человек с полиовирусом развивается паралич, который может быть необратимым. Паралитический полиомиелит имеет уровень смертности от 2% до 10%.

Растущая вспышка полиомиелита важна по двум причинам: это первый случай полиомиелита в США с 2013 года, а население, среди которого циркулирует вирус, чрезвычайно уязвимо. Случай произошел у невакцинированного взрослого человека и был определен как штамм вакцинного происхождения. Случаи полиомиелита вакцинного происхождения могут возникать при недостаточном охвате вакцинацией в районе, что позволяет аттенуированному вакцинному штамму развить мутации с приобретением функции. Это происходит только за пределами США, поскольку в 2000 году аттенуированная пероральная полиовирусная вакцина (ОПВ) была заменена инактивированной полиовирусной вакциной (ИПВ).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает о 80% охвате вакцинацией против полиомиелита для достижения коллективного иммунитета, как показано черной линией на Рисунке 1. Охват вакцинацией детей в возрасте 24 месяцев в округах Рокленд, Ориндж и штате Нью-Йорк в среднем за всю осень ниже этого уровня на 60,34%, 58,68% и 78,96% соответственно. Низкий охват вакцинацией допускает циркуляцию полиовируса в обществе, подвергая опасности непривитых, людей с ослабленным иммунитетом и других уязвимых лиц. Напротив, согласно прогнозам эпидемиологов GlobalData, к концу 2022 года охват полиомиелитной вакциной (> 3 доз) среди населения США в целом достигнет 92% среди детей в возрасте 24 месяцев. Однако фактический охват вакцинацией может быть немного ниже прогнозируемых оценок из-за воздействия пандемии Covid-19.

Это не первая вспышка вакциноуправляемых заболеваний в этом регионе. В 2018–2019 годах округ Рокленд был эпицентром вспышки кори из-за низкого охвата вакциной MMR. Возобновление появления болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, иллюстрирует последствия нерешительности в отношении вакцин, проблемы, которая стала широко заметной во время пандемии Covid-19. Мы надеемся, что просветительская работа, просвещение, доступность вакцин и откровенный разговор ослабят обеспокоенность общественности и повысят охват вакцинацией. Крайне важно решить неотложную проблему вакциноуправляемых заболеваний до того, как произойдут новые вспышки.