Высвобожденная сила антител

Эта история является частью серии о современном прогрессе в регенеративной медицине. Эта статья является частью серии, посвященной глазам и улучшениям в восстановлении зрения.

В 1999 году я определил регенеративную медицину как совокупность вмешательств, которые восстанавливают ткани и органы, поврежденные болезнью, травмой или изношенные временем, до нормального функционирования. Я включаю полный спектр химических, генных и белковых лекарств, клеточной терапии и биомеханических вмешательств, которые достигают этой цели.

Представьте себе мир вокруг вас, не имея возможности читать, водить машину или даже узнавать лица своих близких. Это реальность для тех, кто страдает макулярным отеком — изнурительным состоянием, вызванным скоплением жидкости в макуле — центральной области сетчатки, ответственной за обеспечение точного и детального зрения.

Имея такие симптомы, как искажения, нечеткость зрения и потеря зрения, макулярный отек может серьезно повлиять на качество жизни и повседневную деятельность человека. Поиск эффективных методов лечения имеет решающее значение для сохранения зрения пациентов и улучшения их благополучия.

Благодаря недавним достижениям в области медицины сегодня существует множество способов лечения макулярного отека, включая медикаментозное лечение, лазерную терапию и хирургическое вмешательство. Эти методы лечения могут воздействовать на основные причины, такие как диабет, высокое кровяное давление, возрастная дегенерация желтого пятна и воспалительные заболевания глаз.

Основные причины макулярного отека

Макулярный отек — это состояние, вызванное множеством факторов, причем воспаление является одним из основных факторов. Воспаление вызывает выброс цитокинов и факторов роста, которые вызывают утечку из кровеносных сосудов сетчатки. Среди этих факторов роста есть фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), который играет значительную роль в формировании новых кровеносных сосудов и ангиогенезе. Когда у человека макулярный отек, его организм вырабатывает слишком много VEGF. Это может привести к росту новых кровеносных сосудов и появлению протекающих кровеносных сосудов в глазах.

Помимо воспаления, окислительный стресс также вносит значительный вклад в макулярный отек. Клетки наших глаз подвержены повреждениям в результате окислительного стресса, что может привести к воспалению. Такое воспаление может быть опасным и привести к разрушению гемато-ретинального барьера (ГРС), препятствующего вытеканию жидкости из кровеносных сосудов. Когда BRB нарушен, жидкость может просачиваться в сетчатку, что приводит к отеку и, в конечном итоге, к потере зрения.

Важно отметить, что отек желтого пятна может возникать из-за различных основных заболеваний, таких как диабет, глазная гипертензия и возрастная дегенерация желтого пятна. Эти основные состояния могут вызывать изменения в микроокружении сетчатки, приводящие к высвобождению провоспалительных цитокинов, факторов роста и свободных радикалов, которые способствуют развитию макулярного отека.

Варианты лечения макулярного отека

Варианты лечения макулярного отека варьируются в зависимости от основного состояния, тяжести отека и общего состояния здоровья пациента. В некоторых случаях для устранения отека достаточно устранения основного заболевания, например, контроля уровня сахара в крови при диабете. Однако во многих случаях необходимо более агрессивное лечение.

Современные варианты лечения макулярного отека включают лазерную фотокоагуляцию, кортикостероиды и препараты против VEGF. Лазерная фотокоагуляция предполагает использование высокоэнергетического луча света, воздействующего на кровеносные сосуды сетчатки, заставляя их закупориваться и предотвращая дальнейшую утечку. Кортикостероиды, такие как триамцинолон, уменьшают воспаление и отек в макулярной ткани. Однако применение кортикостероидов связано с рисками, такими как повышение внутриглазного давления и образование катаракты.

Более пристальный взгляд на лечение против VEGF

Анти-VEGF-агенты, такие как афлиберцепт и ранибизумаб, в настоящее время являются препаратами первой линии для лечения макулярного отека. Эти препараты действуют путем связывания и нейтрализации избытка VEGF в глазу, снижая проницаемость сосудов и предотвращая неоваскуляризацию. Эти агенты вводятся посредством интравитреальных инъекций, при которых препарат вводится непосредственно в глаз. Хотя анти-VEGF-агенты успешно улучшают зрение и замедляют прогрессирование заболевания, они имеют ограничения, такие как частые инъекции, и возможные побочные эффекты, такие как воспаление и эндофтальмит.

Появление биспецифических антител, таких как фарицимаб, открывает новую терапевтическую стратегию лечения макулярного отека. Фарицимаб воздействует как на VEGF, так и на пути ангиопоэтина-Tie, обеспечивая полную блокаду неоваскуляризации и утечки из сосудов.

Многочисленные исследования, включая исследования фазы III (TENAYA, LUCERNE, RHINE и YOSEMITE), продемонстрировали эффективность и безопасность фарицимаба при лечении макулярного отека, связанного с w-AMD и DME. В этих исследованиях было показано, что фарицимаб сохраняет клиническую эффективность при более длительных схемах лечения, чем афлиберцепт.

Помимо улучшения зрения, лечение макулярного отека имеет значительные экономические выгоды. Недавнее исследование по оценкам, общие прямые и косвенные выгоды от лечения ДМО составят 63,0 миллиарда и 4,8 миллиарда соответственно за 20 лет. Эта ценность включает в себя улучшение качества жизни, результатов в сфере трудоустройства и инвалидности, связанных с лечением ДМО.

В заключение отметим, что варианты лечения макулярного отека постоянно развиваются, и появление биспецифических антител, таких как фарицимаб, меняет правила игры в лечении этого изнурительного состояния. Благодаря комплексной блокаде неоваскуляризации и утечки сосудов фарицимаб дает надежду на улучшение результатов у пациентов с макулярным отеком.

Это нововведение не только потенциально может улучшить состояние зрения пациентов, но также способствует общему улучшению качества их жизни, занятости и инвалидности с течением времени. Поскольку исследователи продолжают исследовать и разрабатывать новые методы лечения и лекарства, пациенты могут надеяться, что эффективные методы лечения отека желтого пятна будут только совершенствоваться.

Чтобы узнать больше о глазах, прочитайте больше историй на сайте www.williamhaseltine.com