В кризисной системе здравоохранения британцы страдают от сердечно-сосудистых заболеваний

Алистер Смаут

КОЛЧЕСТЕР, Англия (Рейтер) — В апреле 2021 года Гарри Коган почувствовал, как медленная, жгучая боль неуклонно поднимается вверх по его правой руке. Это было началом серьезного сердечного приступа, который, как предупредили врачи, может сократить его жизнь на десятилетия без своевременной операции тройного шунтирования.

Почти два года спустя Коган все еще ждет операции от перегруженной британской службы здравоохранения, одной из миллионов пострадавших от стареющего населения, отсутствия инвестиций и пандемии COVID-19.

«Это заставило меня чувствовать себя очень неловко в себе, очень неуверенно в том, что я могу и не могу делать», — сказал 62-летний складской рабочий из Колчестера, юго-восточная Англия, который сократил свою рабочую неделю до трех дней из-за страха, что он может вызвать еще одну атаку.

Он является одним из рекордных 7,2 миллиона человек в Англии, ожидающих лечения в Британской национальной службе здравоохранения, или NHS, созданной после Второй мировой войны для оказания медицинской помощи всем, бесплатно в момент использования от колыбели до могилы.

Его упадок, который долгое время был предметом национальной гордости, теперь доминирует в заголовках британских заголовков, а видеоролики в социальных сетях показывают, как людей лечат в коридорах и часами ждут на тележках, в то время как машины скорой помощи стоят в очереди снаружи, не в силах обеспечить койку в переполненных отделениях неотложной помощи.

Британские кардиологические отделения представляют собой микрокосм проблем, которые распространились по всей системе. Нехватка персонала и годы застоя инвестиций доводят палаты до предела, что чревато опасными для жизни последствиями для пациентов.

Соня Бабу-Нараян, практикующий кардиолог-консультант из Лондона, описала «сердечно-сосудистый кризис» в Великобритании, когда избыточная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний остается высокой после пандемии, в то время как смертность от рака и других состояний начала возвращаться к средним тенденциям.

Благотворительная организация British Heart Foundation заявляет, что полное лечение после сердечного приступа должно начинаться в течение 18 недель, но треть пациентов в настоящее время не наблюдаются в течение этого времени. В ноябре около 8000 человек, таких как Коган, более года ждали лечения сердца, по сравнению с парой десятков до пандемии.

По словам благотворительной организации, с начала пандемии сочетание COVID-19 и связанного с этим сбоя в оказании медицинской помощи привело к тому, что в среднем более 230 человек умирали от сердечных заболеваний в неделю, чем обычно ожидалось, и показатели остаются высокими даже по мере снижения смертности от инфекции COVID.

Есть признаки того, что последствия пандемии нарушают регулярный уход и операции.

Например, благотворительная организация Cardiomyopathy UK обнаружила, что для одного конкретного сердечного заболевания, кардиомиопатии, в четыре раза больше людей диагностируют только тогда, когда они попадают в больницу, чем до пандемии, что указывает на то, что болезнь не выявляется раньше при регулярных осмотрах.

Когда случается сердечный приступ, кардиологи говорят, что пациент должен быть в машине скорой помощи через 18 минут. Во время сердечного приступа Когана среднее время ожидания составляло 20 минут. В декабре среднее время ожидания скорой помощи для таких пациентов составило 93 минуты, показывают данные NHS.

В ответ на вопрос Reuters о избыточных данных о смертности и задержках в оказании помощи, NHS England заявила, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями были среди людей, ожидающих лечения дольше всего, но число пациентов, ожидающих лечения 18 месяцев и более, сократилось. По данным NHS, в ноябре число ожидающих 18 месяцев было на 44% ниже по сравнению с тем же месяцем 2021 года.

По словам NHS England, команды все еще пытались восстановить сердечно-сосудистые услуги до допандемического уровня.

«Covid неизбежно повлиял на то, что меньше людей обращаются за помощью», — сказал представитель.

Бабу-Нараян сказал, что в результате пандемии пациенты держались подальше от больниц и семейных врачей, реже записывались на приемы и в результате получали меньше профилактической помощи. По ее словам, пандемические сбои в диагностике и лечении, а также задержки в оказании неотложной помощи оказали огромное влияние на кардиологическую помощь.

По ее словам, нехватка капитальных вложений до пандемии, когда правительство приступило к девятилетней программе жесткой бюджетной экономии, означала, что было доступно слишком мало коек. Цикл нехватки персонала усугублял рабочую нагрузку врачей и медсестер, что, в свою очередь, вынуждало больше покидать службу.

«Мы знаем, что делать. Мы знаем, как помочь, но больница переполнена, а нас мало», — сказала она, охарактеризовав ситуацию как глубоко тревожную для себя.

В свою защиту правительство заявляет, что вкладывает рекордные инвестиции в здравоохранение, что составляет 40% повседневных государственных расходов.

Премьер-министр Риши Сунак сделал исправление NHS England одним из своих приоритетов и назвал недавнее время ожидания неприемлемым, на этой неделе изложив двухлетний план восстановления для неотложной помощи.

ОПЕРАЦИЯ НА СЕРДЦЕ ОТМЕНЕНА

Поступивший в больницу Базилдона в 40 милях (64 км) от дома после сердечного приступа у Когана диагностировали тяжелую коронарную болезнь левой стороны. Врач сказал ему, что операция по обходу трех закупоренных артерий должна добавить ему 25 лет жизни и может быть проведена в течение шести месяцев.

Операция так и не состоялась. Приходили и уходили более расплывчатые сроки, прежде чем ему наконец назначили дату на январь 2023 года, через 21 месяц после первоначального инцидента. Затем, когда оставалось всего четыре дня, в больнице ему сказали, что лечение отменяется, сославшись на нехватку персонала и коек.

В какой-то момент Коган даже подумывал о том, чтобы попытаться заболеть, отправившись на пробежку, чтобы он мог «перевернуться» и быть немедленно прооперированным, сказал он.

Теперь у него назначена новая дата операции, 9 февраля, но он по-прежнему настороже и должен позвонить в больницу утром в день операции, чтобы спросить, свободна ли койка: «Это тот звонок, который вам не очень хочется делать. .”

Коган, ожидая операции, сказал, что медсестры или врачи, которых с любовью изображали во время церемонии открытия Олимпийских игр 2012 года в Лондоне и которым аплодировали на улицах во время пандемии, были очень хороши, когда он их видел. Но он сказал, что служба была запущена хаотично.

Даже в таком состоянии он изо всех сил пытался записаться на прием к местному семейному врачу или получить лекарства. Во время одного визита в его местную больницу в Колчестере персонал не смог найти работающий аппарат ЭКГ, чтобы считать электрическую активность его сердца, когда он почувствовал приступ боли. Две больницы разошлись во мнениях относительно уровня его приоритета.

Нил Молони, заместитель генерального директора Фонда NHS, отвечающий за больницу Колчестера, сказал, что больница извинилась перед Коганом за его опыт в 2021 году и с тех пор «пересмотрела наши процедуры и внесла улучшения».

Фонд NHS в Среднем и Южном Эссексе, который управляет больницей Базилдона, заявил, что лечил Когана в порядке клинического приоритета и что его операция была запланирована на 9 февраля.

В соответствии с национальной картиной, когда люди попадают в больницу с большим количеством проблем или в более серьезном состоянии, у Когана также развилась грыжа, которую нельзя оперировать до тех пор, пока ему не сделают операцию на сердце.

КОЙКИ, ПЕРСОНАЛ И ДЕНЕЖНЫЕ СРЕДСТВА

В 2022 году в Англии и Уэльсе было зарегистрировано на 45 000 смертей больше, чем в среднем за 2015–2019 годы, что сделало этот год самым смертоносным по этому показателю с 1951 года, не считая пандемии COVID-19.

По данным Управления национальной статистики (ONS), около 2,5 миллиона человек также остались без работы из-за длительной болезни, причем больше всего пострадали самые низкооплачиваемые.

Банк Англии назвал плохое состояние здоровья одной из причин сокращения численности рабочей силы.

По словам ONS, еще слишком рано говорить о том, какое влияние на рабочую силу оказывают продолжительные периоды COVID и большие списки ожидания, но правительство расследует любую связь между длительной болезнью и уходом людей с работы.

Служба здравоохранения испытывала трудности задолго до пандемии.

По данным Института финансовых исследований, рост расходов на здравоохранение ускорился при предыдущем правительстве Лейбористской партии, что способствовало самому продолжительному периоду устойчивого роста реальных расходов в истории NHS.

И хотя расходы на здравоохранение не сократились резко, когда консерваторы пришли к власти в 2010 году, они стабилизировались, и экономист IFS Бен Заранко сказал, что старение населения Великобритании оказывает дополнительное давление на бюджеты NHS.

«Национальная служба здравоохранения постепенно ухудшала свою работу даже перед пандемией», — сказал он агентству Reuters.

По данным Организации экономического сотрудничества и развития, расходы на здравоохранение как доля экономического производства Великобритании в среднем составляли менее 10% в годы, предшествовавшие пандемии, по сравнению с показателями, близкими к 12% в Германии, где на 60% больше. врачей на душу населения, чем в Великобритании.

В период с 2014 по 2019 год количество британских государственных больничных коек сократилось на 7% — самое резкое снижение среди стран Группы семи с развитой экономикой — и благотворительная организация Health Foundation оценивает, что NHS требуется еще 103 000 сотрудников для удовлетворения спроса.

Таково давление, что медсестры объявили забастовку в этом году впервые за 106-летнюю историю их профсоюза.

Аналитики говорят, что, хотя недавнее дополнительное финансирование может помочь платить сотрудникам больше, этого недостаточно для преобразования NHS или подготовки ее к будущему с пожилым населением.

Аналитический центр Nuffield Trust также обнаружил, что регистрация врачей из Европейского Союза замедлилась после принятия Великобританией решения о выходе из Евросоюза в 2016 году, что, возможно, усугубило нехватку кадров.

Сива Анандачива, главный аналитик Королевского фонда, благотворительной организации, которая работает над улучшением показателей здоровья, сказал, что сочетание структурных проблем и давления, вызванного COVID, означает, что может пройти десятилетие, прежде чем NHS снова достигнет своих целей.

«Здесь нет краткосрочного решения», — сказал он агентству Reuters.

(Дополнительная отчетность Энди Брюса и Натали Томас; редактирование Кейт Холтон и Фрэнка Джека Дэниела)