В США впервые будут регулировать укомплектование персоналом домов престарелых

НЬЮ-ЙОРК – Федеральное правительство впервые будет диктовать численность персонала в домах престарелых, заявила в пятницу администрация Байдена, реагируя на системные проблемы, возникающие в результате массовой смертности от COVID-19.

Хотя союзники пожилых людей и людей с ограниченными возможностями добивались такого регулирования на протяжении десятилетий, предлагаемый порог намного ниже, чем надеялись многие защитники. Это также сразу же вызвало гнев со стороны представителей индустрии домов престарелых, которые заявили, что это равносильно требованию, которое невозможно выполнить.

Учитывая ожидаемую критику, обещание, данное с помпой в речи президента Джо Байдена о положении страны в 2022 году, было раскрыто в деталях, поскольку многие американцы отвернулись от новостей на праздничные выходные.

«Мы работаем над тем, чтобы ни один дом престарелых не мог жертвовать безопасностью своих жителей только ради того, чтобы добавить несколько долларов к своей прибыли», — заявил президент в статье USA Today.

Американская ассоциация здравоохранения, которая лоббирует создание медицинских учреждений, назвала это предложение «непостижимым», заявив, что оно усугубит существующие проблемы и будет стоить домам миллиарды долларов.

«Мы надеемся убедить администрацию никогда не дорабатывать это правило, поскольку оно необоснованно, не обеспечено финансированием и нереалистично», — сказал президент AHCA Марк Паркинсон, бывший демократический губернатор Канзаса.

Предлагаемые правила, которые сейчас вступают в период общественного обсуждения и для полного вступления в силу потребуются еще годы, предусматривают штатное расписание, эквивалентное 3 часам на одного жителя в день, из которых чуть более получаса приходится на дипломированных медсестер. Правила также предусматривают, что в учреждениях круглосуточно и ежедневно должна быть медсестра.

По данным правительственных отчетов, средний американский дом престарелых уже имеет общий штат сотрудников по уходу, составляющий около 3,6 часов на одного жителя в день, включая штат медсестры чуть выше получасовой отметки.

Тем не менее, правительство настаивает на том, что большинству из примерно 15 000 домов престарелых в стране, в которых проживает около 1,2 миллиона человек, придется увеличить персонал в соответствии с предложенными правилами.

Чикита Брукс-ЛаСюр, возглавляющая Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS), назвала этот шаг «важным первым шагом». CMS курирует дома престарелых.

Высокопоставленный чиновник Белого дома, выступая на условиях анонимности перед объявлением, заявил, что администрация Байдена готова пересмотреть кадровый порог после его введения.

«Я бы предостерег всех, кто считает, что статус-кво, при котором на федеральном уровне не существует минимального уровня укомплектования персоналом домов престарелых, предпочтительнее стандартов, которые мы предлагаем», — сказала Стейси Сандерс, помощник министра здравоохранения Ксавье Бесерра. «Этот стандарт повысит уровень укомплектования персоналом более чем в 75% домов престарелых, увеличит количество медсестер у постели больного и обеспечит наличие дипломированной медсестры в каждом доме престарелых 24 часа в сутки, 7 дней в неделю».

Новые пороговые значения существенно ниже тех, на которые уже давно рассчитывали защитники после того, как в знаковом исследовании 2001 года, финансируемом CMS, рекомендовалось в среднем 4,1 часа сестринского ухода на одного жителя в день.

Большинство учреждений в США не соответствуют этому порогу. Многие защитники заявили, что даже этого недостаточно, не принимая во внимание качество жизни, просто определяя точку, в которой жители могут понести потенциальный вред.

После того, как президент-демократ поднял этот вопрос в своей речи о положении страны, защитники поначалу были в восторге, ожидая самых значительных изменений для жителей со времен Закона о реформе домов престарелых 1987 года. Ситуация изменилась после публикации копии нового исследования, финансируемого CMS, по вопросу Тема была случайно опубликована на этой неделе, в которой утверждается, что «не существует очевидного уровня, на котором качество и безопасность максимальны».

Защитники были расстроены, заявив, что чувствуют себя преданными со стороны чиновников администрации, которых они считали союзниками. Когда слухи о предложении стали достоянием общественности рано утром в пятницу, некоторые из них были еще более резкими.

Ричард Моллот, возглавляющий Коалицию сообщества долгосрочного ухода, назвал это «совершенно неадекватным» и упущенным шансом на «возможность, которая выпадает раз в поколение», которая «игнорирует любые доказательства» того, в чем нуждаются жители, и не может добиться успеха. суть обещания Байдена. Он неохотно признал, что правило RN 24/7 может принести небольшие улучшения в худших учреждениях, но в остальном он увядал в своей критике.

Назвав этот шаг «душераздирающим» и «тошным», он сказал, что он принесет больше вреда, чем пользы, наложив правительственное одобрение на плохо укомплектованные персоналом дома и поставив под угрозу судебные иски о смерти в результате противоправных действий.

«Это огромное нарушение служебных обязанностей», — сказал он. «Мы продолжаем позволять домам престарелых складировать людей и грабить население».

Действующий закон требует только того, чтобы дома имели «достаточный» персонал, но почти все толкования он оставляет на усмотрение штатов. Тридцать восемь штатов и округ Колумбия имеют свои собственные кадровые правила. Некоторые из них настолько низки, что их защитники говорят, что они бессмысленны, а правоприменение в целом зачастую беззубо.

Проблема уже давно очевидна медсестрам первой линии — низкооплачиваемым, преимущественно женским и непропорционально малочисленным костяку персонала учреждений — и самим жильцам, чьи звонки остаются без ответа, чей душ становится реже и которые лежат голодными, ожидая помогите с едой.

Пандемия коронавируса, унесшая жизни более 167 000 жителей домов престарелых в США, привлекла самое большое внимание к плохой укомплектованности персоналом в истории. Но после этого во многих домах штат сотрудников стал еще меньше.

По всем типам должностей данные Бюро статистики труда показывают, что в домах престарелых работает на 218 200 меньше сотрудников, чем в феврале 2020 года, когда первая вспышка коронавируса в США произошла в доме престарелых за пределами Сиэтла.

AHCA вела беспощадную кампанию, заявляя, что учреждения находятся в нестабильном состоянии, из-за недостаточности субсидий Medicaid, повсеместных проблем с наймом сотрудников и массового закрытия домов. Несмотря на то, что были отдельные закрытия, прибыльность домов неоднократно подвергалась сомнению, и критики утверждали, что если бы им просто платили больше, рабочие пришли бы.

Кэти Смит Слоан, глава компании LeadingAge, которая представляет некоммерческие дома престарелых, заявила, что бессмысленно создавать правило, требующее от учреждений нанимать дополнительный персонал, когда отрасль уже находится в кризисе рабочей силы и «людей, которых можно нанимать, просто нет».

«Сказать, что мы разочарованы тем, что президент Байден решил продвинуться вперед в отношении предлагаемых штатных показателей, несмотря на явные доказательства против них, — это преуменьшение», — сказала она.

Первоначально опубликовано: 01 сен 2023, 18:28