Однажды летним вечером Фарук*, желающий познакомиться с новыми людьми, обнаруживает профиль Ахмеда в специальном приложении. Хотя последнее не совсем соответствует его критериям, одна деталь привлекает его внимание: упоминание «ДКП отрицательный» в его описании. Это означает, что Ахмед не инфицирован ВИЧ и принимает профилактическое лечение от вируса СПИДа, известное как доконтактная профилактика (ПрЭП).
ПрЭП – это стратегия профилактики ВИЧ, которая предполагает регулярный прием антиретровирусных препаратов лицами, которые не инфицированы, но подвергаются высокому риску передачи. Известно, что этот метод снижает значительно снижается риск заражения вирусом в случае контакта с инфицированным человеком (на 93% по данным французского исследования, опубликованного в Ланцет общественного здравоохранения в 2022 году). 37-летний Фарук, архитектор, живущий в северном пригороде Туниса, занимает осторожную позицию во время случайных сексуальных контактов с другими мужчинами. Однако он признает, что использование презервативов не всегда носит систематический характер, и его партнеры часто сопротивляются этому.
Хорошо знакомый с PrEP, который он сам годами принимает без рецепта благодаря контактам в Европе, Фарук никогда раньше не видел этого упоминания в Тунис. Заинтригованный, он беседует с Ахмедом, который рассказывает о существовании пилотной программы PrEP в Университетском больничном центре (CHU) в Монастире, городе, расположенном на восточном побережье. Записавшись на прием по электронной почте, Фарук совершает двухчасовую поездку из Туниса, чтобы через несколько дней пройти курс лечения.
«Очень активная» эпидемия
Когда он прибыл, он заметил присутствие других мужчин, пришедших по той же причине. «Я хотел начать разговор, но они выглядели испуганными»— говорит он, описывая людей, которые обеспокоены и пытаются скрыть свои лица, чтобы избежать взглядов других.
Подтверждая эти опасения, врач, принимавший Фарука, рассказал ему, что редкие участники этой программы опасаются стигматизации или преследования со стороны властей из-за криминализации сексуальных практик между людьми одного пола, за что грозит до трех лет тюремного заключения. .
Несмотря на это, программа ПрЭП специально ориентирована на мужчин, практикующих секс с мужчинами, в рамках национальной стратегии по ВИЧ. Инициатива, которая остается малоизвестной. В период с декабря 2022 года по январь 2024 года только 58 человек смогли воспользоваться программой, из которых 43 все еще продолжаются. Препятствия, связанные с поездкой в Монастир, вынудили Фарука отдать предпочтение решению проблемы вне официальных каналов, поскольку лекарства поступают за границу.
30-летний Малек родом из провинции Меденин, расположенной на юге страны, не имел таких возможностей. Этот активист странныйкоторая обнаружила свой ВИЧ-статус годом ранее, не имела доступа к ПрЭП, хотя пилотная программа только началась. «Я узнал об этой программе только после того, как мне поставили диагноз»он объясняет.
Несмотря на относительно низкую распространенность инфекции (менее 0,1% среди населения в целом), по данным ООН и Минздрава, эпидемия ВИЧ считается “очень активный” властями при постоянном росте числа заражений на протяжении последних десяти лет. Согласно последним данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), число людей в Тунисе, живущих с ВИЧ, оценивается в 7100 в 2022 году по сравнению с 4700 в 2010 году. Хотя антиретровирусное лечение является бесплатным, только 26% из них это приносит пользу из-за трудностей, связанных с скринингом и последующим наблюдением.
«Закрытие диалога с властью»
В рамках своей стратегии скрининга на 2022 и 2023 годы Министерство здравоохранения отметило постепенное увеличение серологической распространенности среди групп населения, наиболее подверженных воздействию вируса. В частности, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, у которых уровень ВИЧ достигает 8,2%, а среди потребителей инъекционных наркотиков – 8,8%. «Что беспокоит, так это то, что мы перешли от стабильной эпидемии к состоянию концентрированной эпидемии. В отличие от других регионов мира, где эпидемия идет на спад, в нашем наблюдается постоянный рост».беспокоит Рами Хуили, директора организации «Юристы без границ» (ASF) в Тунисе, который уже более двадцати лет активно занимается борьбой со СПИДом.
При поддержке Тунисской ассоциации по борьбе с заболеваниями, передающимися половым путем, и СПИДом (ATL MST Sida) Малек смог пройти лечение в медицинском центре Сфакса, одном из четырех в стране, расположенном в сотнях километров от его места жительства. Несмотря на трудности с транспортировкой, размещением и стигматизирующие высказывания во время лечения, Малек следил за лечением и является одним из 24% пациентов, чья вирусная нагрузка сейчас не определяется, а этот процент все еще далек от среднего показателя. глобальная цель 95%. «Помимо низкого уровня обследований, многие отказываются от права на доступ к здравоохранению, чтобы избежать стигматизации»подтвердить Рами Хуили.
За своим офисом в тунисском отделении ATL MST Sida Соня Торхани, ответственная за ассоциацию, сожалеет, что не все 23 существующих центра скрининга работают. «Многие люди предпочитают приходить в ассоциативные центры по принципу общественного обследования, чтобы избежать дискриминации и стигматизации медицинского персонала», – свидетельствует она. Со своими мобильными подразделениями и центрами «Низкий порог», предлагающий поддержку потребителям наркотиков и услуги по снижению вреда без требования воздержания, организация пытается охватить наиболее маргинализированные группы населения, включая женщин, в том числе в отдаленных регионах.
Следуйте за нами в WhatsApp
В курсе
Получайте самые важные новости Африки в WhatsApp на канале Monde Afrique.
Присоединиться
«Доступ к этим группам населения будет оставаться очень трудным, пока они будут криминализированы»– считает, в свою очередь, директор АФС в Тунисе, который призывает к декриминализации гомосексуализма, употребления наркотиков и даже секс-работы. Реформы, которые были отодвинуты на второй план после переворота президента Каяса Сайеда 25 июля 2021 года, который, по мнению Рами Хуили, является синонимом «полное закрытие диалога с органами государственной власти».
* Псевдоним.
2024-03-08 17:00:01
1709953772
#Тунисе #тревожный #рост #случаев #заражения #ВИЧ
