Гемодиафильтрация дает несколько более высокую выживаемость при почечной недостаточности.

Гемодиафильтрация приводит к более высокой выживаемости у пациентов с почечной недостаточностью по сравнению с регулярным гемодиализом. Нефролог Питер Бланкестин (UMCU) и другие показывают это в The New England Journal of Medicine.

Гемодиафильтрация — это форма диализа, при которой кровь фильтруется не только за счет диффузии, но и за счет разницы давлений, и поэтому представляет собой комбинацию гемодиализа и гемофильтрации. Гемодиафильтрация отфильтровывает больше отходов, чем гемодиализ. Тем не менее, последний по-прежнему является наиболее часто используемым методом лечения примерно 6200 пациентов с почками в Нидерландах, которые зависят от диализа. Причина этого заключается в том, что при гемодиафильтрации пациенты должны быть в состоянии справиться с более высокими скоростями откачки и иметь хороший сосудистый доступ. Предыдущие испытания до сих пор не смогли дать окончательного ответа на добавленную стоимость гемодиафильтрации с точки зрения выживаемости.

Бланкестин и др. поэтому провели открытое РКИ, в котором участвовал 61 центр в восьми европейских странах, включая Нидерланды; так называемое исследование Convince. В период с конца 2018 г. по начало 2021 г. было включено 1360 пациентов с почечной недостаточностью (почечная недостаточность V степени), которые находились на гемодиализе в течение не менее трех месяцев и все они подходили для высокодозной гемодиафильтрации. Из них 683 пациента получали высокодозную гемодиафильтрацию и 677 высокопоточный гемодиализ. В отличие от гемодиализа с низким потоком диализная мембрана при гемодиализе с высоким потоком более проницаема и может фильтровать более крупные вещества.

Выживание

Исследователи наблюдали за пациентами в течение 30 месяцев. В группе гемодиафильтрации умерло 118 больных (17,3%), в группе гемодиализа умерло 148 больных (21,9%, отношение рисков 0,77, р=0,005). Если на момент начала исследования у пациентов уже были проблемы с сердечно-сосудистой системой (чуть меньше половины больных в обеих группах) или сахарный диабет (примерно 35% в обеих группах), разницы в выживаемости между группой с гемодиафильтрацией и группой с гемодиафильтрацией не было. гемодиафильтрация. гемодиализ. Если у них еще не было этого диагноза, то смертность была выше в группе с гемодиализом: в группах с гемодиафильтрацией и гемодиализом 11 против 18 процентов пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и 12 против 18 процентов без сердечно-сосудистых заболеваний. диабетики умерли соответственно.

Бланкестин объясняет на веб-сайте UMCU: «Результаты нашего исследования — важный шаг вперед в лечении пациентов с почечной недостаточностью. Ожидается, что в дальнейшем гемодиафильтрация будет использоваться во всем мире гораздо шире. Возможно, он заменит гемодиализ в качестве стандарта».

Читайте также