Гиподиагностика деменции и законы о водительских правах

яНекомфортно говорить о пожилых людях и вождении, и этот факт хорошо знают многие семьи, которые беспокоятся об ухудшении зрения, времени реакции или когнитивных способностей близкого человека за рулем. Умение водить машину не является правом, но во многих частях США оно стало необходимостью, единственным способом получить доступ к миру за пределами дома. Когда свобода пожилого человека угрожает его безопасности, кто может сделать выбор: лишить его автомобиля или прав?

Долгое время ответом была неуверенная комбинация правительства США, врачей и членов семьи. Но поскольку население американцев старше 65 лет растет быстрее, чем представители любой другой возрастной группы, количество пожилых людей на дорогах также растет. По данным Федерального управления шоссейных дорог (FHA), в 2020 году насчитывалось 48 миллионов лицензированных водителей в возрасте 65 лет и старше. почти на 70% больше чем было два десятилетия назад. Данные из ФАС показывают, что пожилые люди составляют 20% водителей на дорогах США, где виды нарушений, часто связанные со старением, больший риск из участие в аварии.

Политика, направленная на то, чтобы водители сохраняли работоспособность по мере старения, например, более строгая проверка зрения при продлении водительских прав и требования к отчетности при диагнозе деменции, существует, но, согласно новому исследованию, представленному в конце октября на конференции «Клинические испытания болезни Альцгеймера 2023 года», они могут подрывают – или, по крайней мере, усложняют – намеченные результаты. Например, некоторые штаты требуют, чтобы водители (или их врачи) уведомляли Департамент транспортных средств, если у них диагностированы определенные состояния, которые невозможно оценить в учреждениях DMV, такие как диабет, судорожные расстройства и, что наиболее важно, деменция.

Деменция не только напрямую влияет на способность управлять автомобилем, но и снижает способности человека признать свои собственные недостатки или опасное поведение. Обеспокоенный этой двойной опасностью, особенно средирастущие темпы диагностики деменции, группа под руководством Ханкён Кейт Джун, научного сотрудника Департамента политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы, хотела понять, как политика отчетности о деменции влияет на общественное здравоохранение и безопасность водителей. Они нашли только один когда-либо опубликованное исследование по этой теме, в котором изучались диагнозы деменции среди госпитализированных после аварий, и не обнаружило никакой реальной тенденции, соответствующей политике. Итак, команда решила сравнить ожидаемые и фактические диагнозы деменции в каждом штате, используя прогностическую модель, и обнаружила, что врачи в четырех штатах, которые требуют от врачей уведомлять DMV, когда они диагностируют у пациента, значительно чаще недооценивают деменцию. В Калифорнии, Орегоне, Делавэре и Пенсильвании уровень гиподиагностики составил 14% по сравнению с 9% в других штатах.

Четырнадцать других штатов требуют, чтобы пациенты сами уведомляли DMV о своих диагнозах, но команда Джуна не обнаружила различий в границах диагноза между этими штатами и штатами без каких-либо полномочий. В следующий раз исследователи планируют изучить количество отчетов, фактически поступивших в DMV каждого штата, изменения в лицензировании, которые они вызвали, и данные о дорожно-транспортных происшествиях. вообще эффективны.

Читать далее: Растущий американский кризис: кто позаботится о бэби-бумерах?

Джун считает, что страх потерять способность водить машину может мешать людям сообщать в DMV о диагнозе деменции. А в четырех штатах, где действует требование о предоставлении медицинской помощи, добавляет она, этот страх может в первую очередь отпугивать людей от обращения за медицинской помощью. «Я действительно считаю, что причина, по которой врачи ставят недостаточный диагноз, заключается не в том, что врачи хотят поставить недостаточный диагноз, а в том, что пациенты сопротивляются», — говорит она.

Хотя исследование не показывает, эффективны ли эти меры в предотвращении аварий и травм, оно предполагает, что они могут быть частью семейных и индивидуальных расчетов, определяющих, получают ли пожилые люди, у которых развивается деменция, необходимую им помощь, и подчеркивает трудный баланс между вопросами этики и безопасности, которые государственным департаментам транспортных средств поручено решать в стареющей стране.