Глава CDC уходит в отставку, ослепив многих чиновников здравоохранения

Прошлым летом Валенски начал реорганизацию CDC, признав, что его «работа не оправдала ожиданий» во время пандемии.

Она сказала, что хочет модернизировать агентство и реабилитировать его репутацию.

В своем заявлении Байден сказал: «Валенский оставляет CDC более сильным учреждением, имеющим лучшие возможности для противодействия угрозам здоровью и защиты американцев».

Во внутреннем электронном письме с объявлением о своем уходе Валенски написала, что уйдет в отставку 30 июня.

Она не назвала конкретной причины решения уйти в отставку, написав, что «в этот поворотный момент для нашей нации и общественного здравоохранения, работая вместе, чтобы добиться столь многого за последние два с лишним года, я со смешанными эмоциями уйду в отставку. ».

Валенски рекламировала реакцию администрации на Covid, решение Центра по контролю и профилактике заболеваний объявить расизм серьезной угрозой общественному здоровью и его усилия по сдерживанию эпидемического тифа в числе ее достижений.

«Я никогда так не горжусь тем, что сделала в своей профессиональной карьере», — написала она.

Ранее в этом году Валенски уведомила высокопоставленных помощников Белого дома, в том числе начальника штаба Джеффа Зиентса, о том, что она планирует уйти. В конечном итоге они решили обнародовать решение после окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, вызванной Covid.

Тем не менее ее отставка ошеломила многих чиновников здравоохранения в администрации, многие из которых ожидали, что она останется, по крайней мере, до конца года, если не до конца первого срока Байдена.

И Валенски в своем электронном письме мало что предложила в отношении плана перехода, написав только, что «будет предоставлена ​​​​дополнительная информация о следующих шагах CDC».

Жорж Бенджамин, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения, сказал, что уход Валенски не окажет негативного влияния на выход правительства из чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

«Но для агентства это больше беспорядка, всегда неприятно, когда уходит лидер», — сказал Бенджамин. «Я думаю, что она проделала хорошую работу, и мне жаль, что она уходит».

«Потребность в переменах»

Сторонники Валенски указывают на ее успехи в наблюдении за вакцинацией миллионов американцев от Covid, успешные усилия по борьбе со вспышкой оспы в 2022 году и ее усилия по улучшению CDC.

Но ее критики, в том числе многие республиканцы в Конгрессе, считают Валенского ответственным за введение в заблуждение сообщений общественного здравоохранения, которые не помогли положить конец пандемии, но снизили доверие к правительству.

И общественное доверие к CDC резко упал с апреля 2020 года. Критики его работы с пандемией подали множество исков, оспаривающих авторитет агентства, что поднимает вполне реальный вопрос о том, будут ли американцы прислушиваться к рекомендациям федеральных чиновников здравоохранения в следующий раз, когда разразится национальный кризис в области здравоохранения.

Валенски стремился восстановить утраченные позиции, более откровенно рассказывая о неудачах CDC в последние месяцы.

«Агентство признает — и это было очень публично — что мы не смогли быть настолько проворными, насколько нам нужно», — сказал Валенси в интервью POLITICO в октябре. «Я думаю, что люди в агентстве осознают необходимость перемен».

Год назад она заказала обзор реагирования и структуры агентства на Covid, а в августе провела ряд реформ, чтобы улучшить его способность действовать быстрее во время вспышки, лучше общаться с общественностью и быть лучше подготовленным к следующей публике. чрезвычайная ситуация со здоровьем.

Валенски устроился на «невозможную работу», — сказал Майкл Остерхольм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний Миннесотского университета.

По его словам, как состояние пандемии в то время, институциональные проблемы ее агентства, так и разрозненная национальная система общественного здравоохранения создали проблемы, с которыми боролся бы любой.

«Я не знаю, кто мог бы быть директором CDC в то время и считаться хорошим распорядителем общественного здравоохранения», — сказал он. «Если вас поставят водителем, спускающимся по склону горы, и на полпути вы поймете, что у вас нет тормозов, удачи. Меня не волнует, насколько ты хороший водитель».

«ЦКЗ в одиночку не может это исправить»

Валенский был назначен в декабре 2020 года тогда еще избранным президентом Байденом. Как глава отделения инфекционных заболеваний Массачусетской больницы общего профиля и профессор медицины Гарвардской медицинской школы, Валенси пользовалась большим уважением в кругах общественного здравоохранения за свою работу, в том числе десятилетия исследований ВИЧ.

Но отсутствие у нее опыта управления федеральным агентством, не говоря уже о борьбе за его жизнь, вызывало опасения.

«На самом деле у нее не было более традиционного образования в области общественного здравоохранения, и у нее не было большого опыта работы в правительстве», — сказал Маркус Плешиа, главный врач Ассоциации государственных и территориальных чиновников здравоохранения.

Она приняла агентство от Роберта Редфилда в очень сложный момент. Через год после начала пандемии CDC столкнулся с разрушительными неудачами в тестировании, запутанными рекомендациями по коммуникации и здоровью и подрывным политическим вмешательством со стороны политических назначенцев эпохи Трампа, среди прочих проблем. Боевой дух в рядах агентства был низким, а недоверие американцев к его работе уже росло.

Валенски сказала тогда, что ее работа во время кризиса СПИДа подготовил ее к вызову и пообещал бороться с пандемией с помощью «науки и фактов».

Но в течение первого года работы она тоже быстро подверглась критике, особенно за ее общение и обмен сообщениями. Агентство не проводило регулярных брифингов по Covid, а Валенски не проводила индивидуальных пресс-конференций примерно до года своего правления.

Она также столкнулась с негативной реакцией на руководство агентства по общественному здравоохранению Covid, которое подверглось критике как со стороны тех, кто считал, что агентство недостаточно делает для защиты населения, так и со стороны тех, кто считал, что оно делает слишком много и выходит за рамки своих полномочий.

В разгар волны Омикрон, когда каждый день регистрировались сотни тысяч новых случаев и тысячи смертей, CDC изменил свои правила изоляции, заявив, что людей с положительным результатом, но без симптомов, необходимо изолировать дома всего на пять дней. , по сравнению с предыдущими 10. Несколько месяцев спустя агентство пересмотрело свое руководство по маскировке, отказавшись от количества случаев, чтобы придать большее значение тому, насколько тяжелыми оказались больницы.

В интервью с ПОЛИТИКО в то время Валенси сказал, что ответственность за борьбу с пандемией лежит не только на CDC. «Центр по контролю и профилактике заболеваний в одиночку не может это исправить», — сказал Валенски. «Бизнес должен помочь, правительство должно помочь, школьная система должна помочь. Это слишком много для одного CDC».

Когда весной 2022 года количество случаев Covid начало снижаться, Валенски вскоре столкнулся с еще одним неожиданным испытанием: оспой. Хотя федеральное правительство было лучше подготовлено к беспрецедентной вспышке — и вакцина, и лечение, одобренные FDA, уже существовали — чем к Covid, раннее реагирование агентства снова столкнулось с проблемами.

Процесс тестирования CDC на наличие редкого вируса был громоздким и сложным для использования врачами, что привело к недоучету случаев в первые дни вспышки. Затем, когда в июле количество случаев заболевания начало быстро расти, реакция администрации на вспышку была затруднена из-за нехватки вакцины и медленного распределения, что стало поворотным моментом к методу экстренного введения вакцины, который сбивал с толку пациентов и несправедливому распределению вакцины среди различных расовых и этнических групп.

«После почти трех лет пандемии Covid можно подумать, что органы общественного здравоохранения, ответственные за нашу готовность и реагирование, будут готовы ко всему», — сказал тогдашний сенатор. Ричард Берр (RN.C.) во время сентябрьских слушаний комитета HELP. «По всем меркам реакция администрации Байдена на кризис с обезьяньей оспой была катастрофическим провалом».

К концу октября, однако, число новых ежедневных случаев заражения мпоксом исчислялось однозначными числами по сравнению с сотнями во время их летнего пика. Хотя агентство собственный анализ говорит, что вирус может продолжать циркулировать среди определенных групп, некоторые наблюдатели благодарят Валенски и CDC за сдерживание кризиса.

«Мы добились успеха в области общественного здравоохранения», — сказала Кэтлин Холл Джеймисон, директор Анненбергского центра общественной политики Пенсильванского университета. «Очень трудно заставить общественность быстро чему-то научиться. И когда мы видим скачки — большие скачки — в цифрах за считанные месяцы по проблеме общественного здравоохранения, это означает, что они хорошо поработали.

«Иногда, когда мы смотрим на мир общественного здравоохранения, мы забываем об успехах», — добавила она. «Мы просто смотрим на неудачи».

Восстановление доверия

И кризис Covid, и кризис mpox подняли фундаментальные вопросы о том, как CDC функционирует в рамках федерального правительства.

Утверждения законодателей о том, что главное агентство общественного здравоохранения страны было скомпрометировано политическим давлением, не закончились администрацией Трампа, они только начали исходить от республиканцев.

В то же время эксперты в области общественного здравоохранения, в том числе сотни бывших коллег Валенси из Mass General, были возмущены решением администрации Байдена продолжать использовать CDC в области общественного здравоохранения. орден под названием Название 42 отказывать мигрантам на границе с США, несмотря на то, что против этого выступают собственные ученые агентства.

Это закончится, когда 11 мая Байден положит конец чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, вызванной Covid.

В то же время, череда судебных исков поставил под сомнение полномочия CDC навязывать американцам свои рекомендации. Год назад назначенный Трампом судья федерального окружного суда во Флориде вынес судебный запрет против мандата CDC, согласно которому люди должны носить маски в общественном транспорте, заявив, что этот приказ не входит в компетенцию агентства.

Администрация подала апелляцию на дело, которое все еще находится в суде, что было направлено не столько на сохранение мандата в условиях нынешней пандемии, сколько на сохранение полномочий агентства по установлению правил общественного здравоохранения в будущих чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения.

Программа реформ Валенского для агентства, запущенная в августе, в конечном итоге предназначена не только для того, чтобы помочь агентству работать лучше, но и для восстановления доверия к CDC в Вашингтоне, США и мире.

Она изложила планы по ускорению доставки данных, облегчению понимания рекомендаций в области общественного здравоохранения, созданию группы по связям с общественностью CDC, укреплению национальной лабораторной системы CDC и переключению внутренних стимулов для сотрудников с публикаций в научных журналах на выработку практических рекомендаций по политике. среди прочих мер.

Она подчеркнула необходимость как можно скорее делиться исследованиями и данными и быть более открытыми с общественностью в отношении того, что знают и чего не знают ученые агентства.

Но она сказала POLITICO, что неспособность CDC заставить штаты делиться информацией о вспышках заболеваний мешает этим усилиям, и агентству нужны как более широкие полномочия для сбора этих данных, так и больше денег от Конгресса, чтобы привлекать новые таланты и обучать общественность. кадры здравоохранения для ускорения потока информации для населения.

Эксперты в области общественного здравоохранения согласны с тем, что в этом году это вряд ли произойдет, учитывая, что палата представителей находится под контролем республиканцев.

Принят закон в декабре потребует от будущих директоров CDC, начиная с 2025 года, получить подтверждение Сената.

Но в соответствии с действующим законодательством Байден сможет назначить нового лидера Центра по контролю и профилактике заболеваний, не беспокоясь о жесткой битве за утверждение перед выборами 2024 года.

Дэвид Лим и Шон Зеллер внесли свой вклад в этот отчет.