Гормональные пластыри или кремы от симптомов менопаузы могут иметь меньший риск артериального давления, чем таблетки.

Поскольку женский организм вырабатывает более низкие уровни репродуктивных гормонов во время менопаузы, у них повышается риск сердечных заболеваний. Высокое кровяное давление еще больше увеличивает этот риск, но неясно, есть ли связь с гормональной терапией при симптомах менопаузы.

Канадские исследователи задались вопросом, может ли способ всасывания гормонов — перорально, вагинально или через кожу — играть роль.

Команда Университета Калгари изучила медицинские карты более 112 000 женщин в возрасте 45 лет и старше, которые в период с 2008 по 2019 год получали гормональное лечение только эстрогенами в течение как минимум шести месяцев. Они отследили, у каких женщин развилось высокое кровяное давление в минимум через год после начала лечения.

Хотя различия невелики, у женщин, которые принимали таблетки эстрогена, риск развития гипертонии был на 14% выше, чем у тех, кто использовал кожные пластыри или кремы, сообщили исследователи в понедельник. Пероральный прием эстрогена сопряжен с риском на 19% выше, чем вагинальный.

Результаты были опубликованы в журнале Hypertension.

Гормональная терапия имеет сочетание рисков и преимуществ, что означает, что она подходит не всем. Сегодня его назначают не для предотвращения заболеваний, а для облегчения симптомов, связанных с менопаузой, — как правило, с использованием минимально возможных доз в течение кратчайшего времени. Чаще всего используются комбинированные таблетки эстрогена и другого гормона, прогестина. Таблетки, содержащие только эстроген, обычно назначают женщинам без матки.

Различные варианты гормональной терапии могут лучше работать при разных симптомах менопаузы, чего исследование не касалось.

Но это дает важные подсказки для понимания сложной взаимосвязи между гормональной терапией и кровяным давлением, говорит доктор Гарима Шарма, специалист по женскому сердцу из системы здравоохранения Inova в Вирджинии и Американской кардиологической ассоциации.

Шарма хотел бы увидеть более тщательное исследование, в котором бы сравнивались различные варианты гормонов. Но она указала на возможное биологическое объяснение: возможно, оральный эстроген влияет на ферменты, связанные с кровяным давлением, в то время как кожные и вагинальные версии имеют гораздо более ограниченную активность в организме.

Тем не менее, «эти результаты очень клинически значимы», — сказал Шарма в электронном письме, и предполагает, что особенно важно контролировать артериальное давление у женщин, которые используют пероральную гормональную терапию.