Государства сокращают платежи по провайдеру Medicaid задолго до того, как сокращение Трампа поразит: выстрелы

Каждый день в течение почти 18 лет Алессандра Фабрелло была медицинской опекуной для своего сына, а также его мама.

«Почти невозможно объяснить, что нужно, чтобы сохранить ребенка живым, который должен быть мертвым», – сказал Фабрелло, чей сын, Исадор Маклакофф, испытал редкое состояние мозга, называемое острой некротической энцефалопатией в 9 месяцев.

Благодаря программе Medicaid в Северной Каролине, Maklakoff имеет право на большую часть медицинской помощи в доме семьи в Чапел -Хилл. Фабрелло сказала, что она работает с кадровыми агентствами для организации услуг. Она также научилась оказывать помощь, обычно выполняемой врачом, квалифицированной медсестрой или высококвалифицированным терапевтом, потому что она часто не может получить помощь.

Теперь широкие сокращения в Северной Каролине Medicaid затрудняют поиск и оплату медицинской помощи. Medicaid – это государственное медицинское страхование для людей с низкими доходами или инвалидами, а государственные и федеральные доллары оплачивают программу.

По всей стране штаты пытаются закрыть дефицит бюджета и присматривают за Medicaid, как правило, одна из самых больших затрат штата-даже до того, как законодательство президента Дональда Трампа на налоговые и расходы снижает федеральные расходы на Medicaid примерно 1 триллион долларов В течение следующего десятилетия.

Северная Каролина и Айдахо уже объявили о планах сократить платежи Medicaid для поставщиков медицинских услуг, включая больницы, врачей и лиц, осуществляющих уход.

В Мичигане и Пенсильвании, где законодатели еще не приняли бюджеты в этом году, расходы на Medicaid являются частью этих дебатов. В Штат ВашингтонЗаконодатели одобрили сокращение программы, которая не повлияет на то, кто имеет право, сказал Хейден Макли, представитель государственного управления финансовым управлением.

NC Cuts продолжается

Агентство Medicaid в Северной Каролине установило Минимальное снижение на 3% По данным Департамента здравоохранения и социальных служб Северной Каролины, в оплате за всех поставщиков, которые лечат пациентов с Medicaid 1 октября. Врачи первичной медицинской помощи сталкиваются с 8% -ным и специализированным врачами на 10% падение платежей.

Фабрелло сказала, что стоматолог ее сына уже позвонил, чтобы сказать, что офис не примет пациентов с Medicaid, который появится в ноябре. Фабрелло боятся стоматологические работы станет еще одной службой, за которую ее квалифицируется сын, но не может получить, потому что не хватает поставщиков, которые принимают покрытие Medicaid.

По ее словам, профессиональная терапия, уход за больными и передышками трудны или невозможно получить. За хорошую неделю ее сын получит 50 часов квалифицированного ухода за больными уходами за 112 часов, на которые он имеет право.

«Когда вы говорите:« Мы просто снижаем ставки поставщиков », вы на самом деле сокращаете его для всех его потребностей», – сказал Фабрелло.

Шеннон Доулер, бывший главный медицинский директор Medicaid в Северной Каролине, сказал, что снижение платежей для стоматологов и других поставщиков снизит количество поставщиков в сети Medicaid в штате и приведет к «немедленной потере доступа к медицинской помощи, худшим результатам и приведет к более высоким затратам на последующие потери».

По словам Доулера, сокращения в Северной Каролине «нечего делать» с новым федеральным законом, который сокращает финансирование Medicaid.

«Это похоже на слои лука», – сказала она. «Мы причиняем вред себе в Северной Каролине, впереди игры, задолго до того, как нам понадобится это». Прогнозируется, что только Северная Каролина Потерять около 23 миллиардов долларов в федеральных долларах Medicaid в течение следующего десятилетия.

Более 3 миллионов Северных Каролинцев зачислены в Medicaid. Законодатели штата в тупиках согласились на мини -бюджет в июле продолжить финансирование государственных программ, которые дали агентству Medicaid на 319 миллионов долларов меньше, чем он просил. По словам Доулера, законодатели могут восстановить финансирование для Medicaid в этом финансовом году.

«Мы все надеемся, что это изменится», – сказал Доулер, добавив, что если это не так: вы увидите, что практика сбрасывает покрытие членов Medicaid ».

Сложные варианты

Каждый год, по крайней мере, с 2019 года, агентство Medicaid в Северной Каролине просило больше денег, чем оно получило от законодательного органа штата. Различные федеральные ресурсы, в том числе деньги, предоставленные штатам во время пандемии Covid-19, помогли преодолеть разрыв.

Но эти средства исчезли в этом году, оставив агентство с выбором: исключить некоторые дополнительные части программы или заставлять каждого поставщика, который принимает государственное страхование, чтобы сократить зарплату. Государство выбрало в основном для последнего.

«Это трудный момент для Северной Каролины», – сказал Джей Людлам, заместитель секретаря Medicaid в Северной Каролине. Разрешение в бюджете – это «абсолютно противоположное направление того, куда мы действительно хотим пойти, нужно идти, направляется как государство».

Для Аниты Кейс, которая возглавляет небольшую группу медицинских клиник в Северной Каролине, сокращения затрудняют заботу о «наиболее уязвимых в нашем сообществе».

Три клиники общественных служб общественного здравоохранения Западной Северной Каролины обслуживают около 15 000 пациентов в Эшвилле и его окрестностях, в том числе многие не англоязычные туристические работники. Кейс сказала, что она рассмотрит персонал, услуги и контракты, чтобы найти места для обрезки.

Больницы, подверженные риску закрытия в Айдахо

В штате Айдахо в Medicaid зарегистрировано около 350 000 человек. В этом месяце государственные лидеры там отреагировали на дефицит государственного бюджета в размере 80 миллионов долларов США, снижая ставки оплаты Medicaid 4% по всем направлениямПолем

Широкие сокращения вызвали негативную реакцию от операторов дома престарелых и групп защиты пациентов. Лидеры одной компании по дому медсестры написали в Недавний статья В государственной газете штата Айдахо, что от 75 до 100% финансирования на их учреждениях поступает от Medicaid, а сокращения заставит их «сократить персонал или принимать меньше жителей».

Представитель Министерства здравоохранения и социального обеспечения штата Айдахо AJ McWhort сказал, что штат столкнулся с жестким выбором. Это прогнозируется 19% рост в Medicaid Proting в этом году.

Тони Лоусон из ассоциации больницы штата Айдахо заявил, что финансовый напряжение будет наибольшим в двух дюжинах небольших больниц – с 25 или менее кроватями – которые усеивают штат. Лоусон, главный адвокат организации, сказал, что один лидер больницы сообщил, что у них было менее двух дней денег, чтобы получить заработную плату. Другие сообщили о 30 днях наличных или меньше, сказала она.

«Надеемся, что никто из них не закроется», – сказала Лоусон, добавив, что она ожидает, что подразделения по трудоустройству, а также поведенческому здоровью, которые часто теряют деньги, первыми уйдут из -за этого последнего сокращения государственных платежей. По ее словам, несколько больниц в основном в сельских районах штата закрыли свои подразделения по труду и доставке.

Большая часть государственных бюджетов

По словам Брайана Сигрица, директора государственных государственных государственных финансовых исследований для Национальной ассоциации государственных бюджетных сотрудников государственного фонда, в среднем Medicaid составляет в среднем 19% от расходов на общие фонды штата, уступая только расходам на K-12.

Штаты, как правило, имели сильный рост доходов в 2021 и 2022 годах из -за экономического роста, который включал федеральную помощь по стимулированию экономики. С тех пор рост выручки замедлился, и некоторые штаты сократили доход и налоги на имущество.

Между тем, расходы на Medicaid, жилье, образование и реагирование на стихийные бедствия возросли, сказал Сигритц.

В Северной Каролине Фабрелло не смогла работать вне заботы о своем сыне. По словам Фабрелло, ее сбережения практически истощены, и она была на грани финансового разрушения, пока штат не начал разрешать родителям компенсацию за обязанности по уходу. Она получила этот доход около года, сказала она. Без этого она беспокоилась о том, чтобы потерять свой дом.

Теперь, с сокращением состояний, она сталкивается с сокращением зарплаты.

«Как родители, мы являемся незаменимыми жизнью для наших детей, и мы изо всех сил пытаемся бороться за свое собственное выживание, а не», – сказал Фабрелло.

KFF Health News это национальный отдел новостей, который создает глубокую журналистику по вопросам здоровья и является одной из основных операционных программ в KFF – Независимый источник исследований политики здравоохранения, опроса и журналистики.