По данным исследования, проведенного в Гетеборгском университете, недержание кала, необходимость защиты от анального недержания мочи и ограниченная социальная жизнь могут стать причиной серьезных многолетних страданий женщин с акушерскими травмами анального отверстия.
Исследование, опубликованное в журнале Американский журнал акушерства и гинекологии, включает в себя в общей сложности более 11 000 женщин, дважды родивших естественным путем в Швеции в период с 1987 по 2000 год.
Исследователи ранее описывали, как риск случайного подтекания кишечника увеличивается после акушерских травм анального сфинктера (OASI) во время родов. Настоящее исследование посвящено серьезности этих проблем и их потенциальному влиянию на жизнь женщин два десятилетия спустя.
Были исследованы три группы: женщины, у которых не было повреждений анального сфинктера, те, у кого возникло ОАСИ во время одного из родов, и женщины с ОАСИ при обоих родах. Проанализированные данные были получены из Шведского национального реестра рождений и ответов на вопросник, касающийся симптомов недержания мочи у женщин, а также психологического воздействия и влияния на социальную жизнь недержания мочи после 20 лет.
Проблемы увеличиваются с увеличением количества травм
Из женщин с двумя OASI 10,5% сообщают о подтекании жидких фекалий два раза и более в месяц; это классифицируется в исследовании как высокочастотное анальное недержание. Если включить женщин с редко встречающимся недержанием мочи, то их доля составит 34,9%. Из всех женщин с двумя травмами 29,6% заявляют, что подтекание влияет на их повседневную жизнь.
После этого результаты следуют по нисходящей шкале. Из женщин с одним повреждением анального сфинктера 6,4 процента сообщают о высокочастотном подтекании и 21,7 процента о подтекании как высокой, так и низкой частоты. Для 19,7% последних травма влияет на их повседневную жизнь. Из женщин без OASI 2,7 процента сообщают о высокочастотном подтекании, а 10,8 процента — о высокочастотном или низкочастотном подтекании, а 8,6 процента сообщают, что недержание влияет на повседневную жизнь.
С точки зрения серьезности этих проблем переход от отсутствия травм к одной травме примерно эквивалентен шагу от одной до двух травм. Таким образом, проблемы накапливаются, и это также отражается на субъективном восприятии женщинами того, как недержание кала влияет на их повседневную жизнь.
Прокладки при недержании кала используют 2,3 процента женщин без OASI, 7,1 процента женщин с одним OASI и 8,4 процента женщин с двумя OASI. Исследование не обнаружило влияния OASI на другие заболевания тазового дна или симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей.
Большое влияние на качество жизни
Отношение тоже разное. У женщин без OASI недержание кала считается «назойливым» на 28,2 процента. Соответствующая доля в группе с одной травмой составляет 43,9% против 46,0% среди лиц с двумя травмами.
Первым и соответствующим автором исследования является Ида Нильссон, научный сотрудник Сальгренской академии Гетеборгского университета в области акушерства и гинекологии. Она также является акушером-резидентом в женской клинике больницы Södra Älvsborg в Буросе.
«Повреждение анального сфинктера значительно повышает риск случайного подтекания кишечника в более позднем возрасте. При повторении травмы риск стойкого недержания кала удваивается. и большее влияние на качество жизни», — утверждает Нильссон.
