Современный мир сильно индустриализирован и урбанизирован. Одним из сопутствующих изменений в образе жизни является рост пищевой аллергии. В новой исследовательской работе исследуются связи между пищевой аллергией и пре- или постнатальным воздействием загрязняющих веществ в воздухе, что прокладывает путь для будущих исследований потенциальной сенсибилизации кишечника при воздействии загрязняющих веществ на кожу или дыхательные пути, в дополнение к алиментарный маршрут.
Исследование: Воздействие загрязнения воздуха в раннем возрасте, связанное с пищевой аллергией у детей: последствия концепции «одной аллергии». Изображение предоставлено: Африканская студия / Shutterstock
Введение
Пищевая аллергия определяется как «специфический иммунный ответ на определенные продукты питания» и, по оценкам, затрагивает примерно каждого десятого человека во всем мире. Эта пропорция, вероятно, еще выше у детей. В некоторых случаях воздействие может вызвать опасную для жизни анафилактическую реакцию на соответствующую пищу, часто возникающую в течение нескольких секунд или минут. Пищевая аллергия является причиной многих обращений за неотложной медицинской помощью, больших медицинских расходов и ограничения возможности участвовать в общественных мероприятиях, связанных с приемом пищи. Это также может привести к социальной изоляции, издевательствам и плохому настроению. Таким образом, пищевая аллергия представляет собой риск для здоровья, эмоциональную проблему и финансовое бремя для пациента и лица, осуществляющего уход, а также для общества из-за сопутствующего плохого состояния здоровья и снижения производительности.
Пищевая аллергия отличается от других аллергий, составляющих «атопический марш», а именно астмы, аллергического ринита и экземы, которые представляют собой прогрессирование болезни в детском возрасте. Одним заметным отличием является 30-летняя задержка роста распространенности пищевой аллергии по сравнению с первой волной аллергии, которая включала три других состояния, что привело к тому, что ее окрестили «второй волной» аллергии.
Во-вторых, пищевая аллергия возникает из-за воздействия аллергенов на кишечник, в то время как другие возникают из-за воздействия на кожу и дыхательные пути. Однако в настоящее время ученые пересматривают эту гипотезу в свете доказательств того, что воздействие на кожу также может привести к сенсибилизации к пищевым аллергенам, что называется «гипотезой двойного воздействия кожи и кишечника».
Загрязнение воздуха играет значительную роль в развитии других аллергий, но меньше известно о его роли в пищевых аллергиях. Текущая статья опубликована в журнале Экологические исследования направлена на выявление ассоциаций, если таковые имеются, между воздействием загрязнения воздуха и недавним быстрым ростом заболеваемости пищевой аллергией в Китае. Это поддержало бы их гипотезу тройного воздействия о пищевой сенсибилизации, включающей воздействие на кишечник, кожу и дыхательные пути.
“Если эта гипотеза верна, считается, что загрязнение воздуха привело к первой и второй волнам эпидемий аллергии, что указывает на концепцию болезни «одна аллергия»..”
Исследование проводилось на группе детей, участвовавших в проекте «Китай-ребенок-семья-здоровье» (CCHH) в период с сентября 2011 года по январь 2012 года. Исследователи задавали вопросы о пищевой аллергии у детей, окружающей обстановке в помещении и образе жизни. В опросе приняли участие более 2500 детей из 36 детских садов (возраст 3-6 лет), а их родители ответили на вопросы анкеты.
Распространенность пищевой аллергии в течение жизни ребенка определялась с использованием формы Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC) на основании появления экземы, крапивницы, отека губ или глаз или диареи после употребления определенной пищи.
Загрязнение атмосферного воздуха измерялось тремя загрязняющими веществами, а именно диоксидом серы (SO2), диоксидом азота (NO2) и твердыми частицами диаметром ≤10 мкм (PM10), которые являются маркерами промышленного загрязнения, транспортного загрязнения и смешанного загрязнения. соответственно. Средняя концентрация загрязняющих веществ в сутки использовалась для оценки суточного воздействия на каждого ребенка в зависимости от удаленности ребенка от места измерения.
Кроме того, загрязнение воздуха внутри помещений было представлено наличием новой мебели, косметическим ремонтом, плесенью или сыростью, а также конденсатом на окнах. Последние два представляют адекватность вентиляции, а первые два являются значительными источниками переносимых по воздуху загрязнителей.
Пренатальное воздействие определялось как воздействие в течение периода беременности, по триместрам и послеродовое с первого послеродового месяца до последнего месяца перед введением вопросника.
Исследователи исключили демографические переменные, которые могли исказить результаты, и другие факторы, такие как наличие в домашнем хозяйстве собак, курильщиков и привычки уборки в целом.
Что показало исследование?
Сообщалось, что примерно у каждого седьмого ребенка была пищевая аллергия с повышенным риском у мужчин, у тех, у кого были родители с атопическими состояниями, и если в доме редко убирались. Риск был самым высоким в возрастной группе 3-4 лет по сравнению с детьми в возрасте 5-6 лет.
Риск пищевой аллергии был повышен у детей, подвергшихся пренатальному воздействию, например, когда их родители выбрали ремонт дома и новую мебель во время беременности, а также если дом плохо проветривался. Например, когда во время беременности сообщалось о плесени/сырости, потомство дважды подвергалось риску пищевой аллергии. И наоборот, когда ребенок вдыхал пары от новой мебели или жил в плохо проветриваемом доме, пищевая аллергия возрастала на 50% и 40% соответственно.
Загрязнение атмосферного воздуха также было связано с пищевой аллергией в детстве. Например, NO2, отражающий загрязнение воздуха из-за интенсивного движения, увеличивает риск пищевой аллергии на 25% и 38% между квартилями воздействия, в зависимости от того, произошло ли воздействие до или после рождения. Точно так же PM10 и SO2 были связаны с повышением риска пищевой аллергии примерно на 40% и 30% в детстве после постнатального воздействия.
Более ранние исследования показали увеличение случаев аллергии на яйца или молоко у детей, подвергшихся воздействию летучих органических соединений (ЛОС), по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию. Точно так же пропиленгликоль и эфиры гликоля (PGE) обычно выделяются из новой мебели. Воздействие этих веществ в спальне увеличивало риск проявления у ребенка признаков гиперчувствительности на 80%.
В целом, загрязнение воздуха, по-видимому, связано с детской ФА в возрасте от трех до четырех лет. Это подтверждает результаты более ранних исследований, показывающих, например, увеличение аллергии на арахис в возрасте одного года при более высоких уровнях NO2.
Каковы последствия?
Исследование предоставляет некоторые доказательства того, что пищевая аллергия может возникнуть из-за воздействия на дыхательные пути, поддерживая точку зрения об одной аллергии.
“Наши исследования показывают, что как первая волна эпидемии аллергии (включая экзему, астму и аллергический ринит), так и вторая волна эпидемии аллергии чувствительны к одним и тем же воздействиям окружающей среды, особенно к загрязнителям воздуха..”
Это могло бы помочь контролировать вторую волну пищевой аллергии, которая захлестнула развитые страны, поскольку способность контролировать одну из форм аллергии, такую как астма, путем очистки вдыхаемого воздуха, например, может быть ценной и для профилактики пищевых аллергий. .
“Наше исследование показывает, что быстрый рост детской пищевой аллергии в Китае связан с развитием в последние десятилетия.”
Возможно, неравномерная модель экономического развития привела к массовому исходу из сельской местности в города в сочетании с огромным увеличением загрязнения воздуха в результате всплеска промышленного развития.
Ученые сообщают, что у детей в возрасте двух лет в Чунцине пищевая аллергия была почти в 8% случаев, по сравнению с только 3,5% в 1999 году. Эта тенденция роста также наблюдается в других промышленно развитых странах, таких как Канада, США и Великобритания.
«Можно ожидать, что пищевая аллергия будет расти в ближайшем будущем, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода» (LMIC), потому что эти страны измеряют свое благосостояние с точки зрения экономического роста и урбанизации. Результаты этого исследования могут указать на новые методы вмешательства для предотвращения или лечения таких аллергий, поскольку все они возникают из одной и той же первопричины».
Дальнейшие исследования должны использовать перспективный дизайн, включающий большее количество загрязнителей воздуха, чтобы правильно оценить распространенность пищевой аллергии и исключить связь с обратной направленностью причинно-следственной связи.
