Дайан Кресс
В течение нескольких месяцев летом 2022 года мою собаку Скаута рвало в 3 часа ночи почти каждый день. Если у вас есть собака, вы знаете звук. И каждый раз она поглощала свой беспорядок прежде, чем я мог добраться до него, что затрудняло диагностику причины.
Ветеринар и я в конце концов остановились на моих гортензиях как на источнике проблемы, но удержать Скаута от них не получилось. Она начала все время казаться уставшей, что очень беспокоит типично гипержелтого щенка лабрадора.
Затем однажды Скаута вырвало комком шерсти, но не просто комком шерсти. У собак шерсть обычно легко проходит через пищеварительную систему, но этот комок шерсти был обернут вокруг подушечки brillo, которая была слишком большой, чтобы пройти через нее. Как только этот инородный предмет был удален, ночная рвота прекратилась. Однако Скаут по-прежнему нуждалась в лечении по другой и удивительной причине: объект препятствовал усвоению ее организмом витамина B12. B12 является важным питательным веществом, участвующим в правильном функционировании клеток крови, нервов и многих других важных процессов в организме.
Также читайте | Нюансы борьбы с ювенильным диабетом
Я дипломированный диетолог, и я преподаю диетологию и пищевые науки студентам колледжа, но все же я пропустил дефицит B12, который вызывал усталость моего щенка. Врачи могут так же легко не замечать его у людей, хотя дефицит B12 является распространенной проблемой со здоровьем, которая затрагивает от 6 до 20 процентов населения США.
B12 мало в рационе, и он содержится только в продуктах животного происхождения. К счастью, людям нужно всего 2,4 микрограмма B12 в день, что эквивалентно одной десятимиллионной унции — очень и очень небольшое количество. Без достаточного количества B12 в организме негативно сказываются общее состояние здоровья и качество жизни.
Признаки и симптомы
Одним из основных симптомов дефицита B12 является утомляемость — уровень усталости или истощения настолько глубокий, что это влияет на повседневную деятельность.
Другие симптомы носят неврологический характер и могут включать покалывание в конечностях, спутанность сознания, потерю памяти, депрессию и трудности с поддержанием равновесия. Некоторые из них могут быть постоянными, если дефицит витаминов не будет устранен.
Однако, поскольку у этих симптомов может быть очень много причин, поставщики медицинских услуг могут упустить из виду возможность дефицита B12 и не провести его скрининг. Кроме того, может показаться, что здоровое питание исключает любой дефицит витаминов. Показательный пример: поскольку я знал, что диета Скаут была здоровой, я не считал дефицит B12 источником ее проблем.
Как усваивается B12
Исследования ясно показывают, что люди, которые придерживаются растительной диеты, должны принимать добавки B12 в количествах, обычно обеспечиваемых стандартными поливитаминами. Тем не менее, сотни миллионов американцев, потребляющих B12, также могут подвергаться риску из-за условий, которые могут препятствовать усвоению B12 их организмом.
Также читайте | Более 1 миллиарда молодых людей рискуют потерять слух из-за наушников и громкой музыки: исследование
Всасывание B12 представляет собой сложный многоэтапный процесс, который начинается во рту и заканчивается в дальнем конце тонкой кишки. Когда мы жуем, наша пища смешивается со слюной. Когда пища проглатывается, вещество в слюне, называемое R-белком — белок, который защищает B12 от разрушения желудочной кислотой — попадает в желудок вместе с пищей.
Специфические клетки слизистой оболочки желудка, называемые париетальными клетками, выделяют два вещества, которые важны для всасывания B12. Одним из них является желудочная кислота – она расщепляет пищу и витамин B12, позволяя витамину связываться с R-белком слюны. Другое вещество, называемое внутренним фактором, смешивается с содержимым желудка и вместе с ним попадает в первый отдел тонкой кишки – двенадцатиперстную кишку. Попав в двенадцатиперстную кишку, сок поджелудочной железы высвобождает B12 из R-белка и передает его внутреннему фактору. Это соединение позволяет B12 поглощаться клетками, где он затем помогает поддерживать нервные клетки и формировать здоровые эритроциты.
Дефицит B12 обычно включает в себя нарушение одной или нескольких из этих точек на пути к абсорбции.
Факторы риска дефицита B12
Без слюны B12 не будет связываться с R-белком слюны, и способность организма усваивать его подавляется. И есть сотни различных лекарств, которые могут вызывать сухость во рту, что приводит к недостаточной выработке слюны. К ним относятся опиоиды, ингаляторы, противоотечные средства, антидепрессанты, лекарства от кровяного давления и бензодиазепины, такие как ксанакс, используемые для лечения тревоги.
Только на последние три категории приходится около 100 миллионов рецептов в США каждый год.
Еще одним потенциальным фактором дефицита B12 является низкий уровень желудочной кислоты. Сотни миллионов американцев принимают противоязвенные препараты, снижающие кислотность желудка, вызывающую язву. Исследователи твердо связывают использование этих препаратов с дефицитом B12, хотя эта вероятность может не перевешивать необходимость в лекарстве.
Производство желудочной кислоты также может уменьшаться с возрастом. Более 60 миллионов человек в США старше 60 лет, а около 54 миллионов человек старше 65 лет. Эта группа населения сталкивается с более высоким риском дефицита B12, который может быть еще больше увеличен при использовании кислотоснижающих препаратов.
Производство желудочной кислоты и внутреннего фактора специализированными париетальными клетками в желудке имеет решающее значение для всасывания B12. Но повреждение слизистой оболочки желудка может предотвратить выработку обоих.
У людей нарушение слизистой оболочки желудка связано с хирургическим вмешательством на желудке, хроническим воспалением или пернициозной анемией — заболеванием, характеризующимся усталостью и длинным списком других симптомов.
Другой распространенной причиной дефицита B12 является неадекватная функция поджелудочной железы. Примерно у трети пациентов с плохой функцией поджелудочной железы развивается дефицит B12.
И, наконец, метформин, препарат, который используют около 92 миллионов американцев для лечения диабета 2 типа, на протяжении десятилетий связывают с дефицитом B12.
Лечение дефицита B12
В то время как некоторые поставщики медицинских услуг регулярно измеряют уровень B12 и других витаминов, типичный профилактический осмотр включает только общий анализ крови и метаболическую панель, ни один из которых не измеряет статус B12. Если вы испытываете потенциальные симптомы дефицита B12, а также имеете один из вышеперечисленных факторов риска, вам следует обратиться к врачу для обследования. Необходимы надлежащие лабораторные исследования и обсуждение с врачом, чтобы обнаружить или исключить неадекватные уровни B12.
В случае с моей собакой Скаут, ее симптомы заставили ветеринара провести два анализа крови: общий анализ крови и анализ на B12. Это также хорошие отправные точки для людей. Симптомы Скаута исчезли после нескольких месяцев приема пероральных добавок B12, которые также содержали активную форму фолиевой кислоты витамина B.
У людей тип лечения и продолжительность восстановления зависят от причины и тяжести дефицита B12. Полное выздоровление может занять до года, но вполне возможно при соответствующем лечении.
Лечение дефицита B12 может быть пероральным, наноситься под язык или вводиться через нос, или могут потребоваться различные типы инъекций. Добавки B12 или сбалансированных поливитаминов может быть достаточно, чтобы исправить дефицит, как это было в случае с Scout, но лучше всего работать с поставщиком медицинских услуг, чтобы обеспечить правильную диагностику и лечение.
(Автор из Государственного университета Уэйна)
