Диабет 1 типа связан с трехкратным увеличением риска деменции

По данным проспективного когортного исследования в США, пожилые люди с диабетом 1 или 2 типа имеют более высокий риск развития деменции.

По сравнению с людьми без диабета, пожилые люди с диабетом 1 типа имели почти в три раза более высокий риск возникновения деменции по всем причинам (ОР 2,82, 95% ДИ 2,28–3,48) в течение 2,4-летнего периода наблюдения с поправкой на социально-демографические факторы. У пациентов с диабетом 2 типа риск был повышен примерно в два раза (ОР 2,08, 95% ДИ 1,87–2,31).

По оценкам Дженнифер Вёв, магистра общественного здравоохранения, доктора медицинских наук из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета, и ее коллеги, по оценкам, 64,5% случаев деменции у людей с диабетом 1 типа могут быть связаны с этим заболеванием. Неврология.

«Мы знали, что диабет 2 типа связан с повышенным риском развития деменции, но это новое исследование показывает, что, к сожалению, эта связь может быть еще сильнее для людей с диабетом 1 типа», — пояснил Вёве в своем заявлении.

«Поскольку достижения в области медицинской помощи продлили жизнь людей с диабетом 1 типа, становится все более важным понять связь диабета 1 типа с риском развития деменции», — добавила она.

«Диабет 1 типа встречается нечасто, поэтому на это заболевание приходится небольшая часть всех случаев деменции», — отметил Вёве. «Но для растущего числа людей с диабетом 1 типа старше 65 лет эти результаты подчеркивают безотлагательность понимания того, как диабет 1 типа влияет на риск деменции и как мы можем предотвратить или отсрочить его».

Были «накоплены обширные доказательства», связывающие риск диабета и деменциино лишь немногие исследования количественно оценили риск диабета 1 типа, отметили исследователи.

«Наши результаты относительно диабета 2 типа согласуются с предыдущими литературными данными», — написали они. Диабет 2 типа связан с риском деменции через несколько механизмов, включая гипергликемию, повышенное отложение бета-амилоида или сопутствующие заболевания, такие как метаболический синдром, гиперинсулинемия или инсульт, объяснили они.

Однако при диабете 1 типа гипогликемические явления могут повышать риск деменции, вызывая повреждение нейронов из-за изменения метаболизма глюкозы, инсулиновой недостаточности или окислительного стресса и воспаления в гиппокампе.

«Хотя диабет 2 типа влечет за собой резистентность к инсулину и гипергликемию, диабет 1 типа может представлять уникальный набор рисков, отчасти из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток», — отметила команда Вёве. «Эти механизмы следует дополнительно изучить».

Данные получены в результате продолжающегося продольного исследования. Группа «Все мы» который был начат в 2017 году. В анализ вошли 283 772 участника: 5 442 человека с диабетом 1 типа, 51 511 с диабетом 2 типа и 226 819 человек без диабета. Средний возраст составил 64,6 года, 56,7% составляли женщины, 60,3% были белыми неиспаноязычными и 13,3% были латиноамериканцами/латиноамериканцами. Средний индекс массы тела составил 29,83.

Диагнозы диабета и деменции устанавливались на основе данных электронных медицинских карт. За время наблюдения у 2348 участников развилась деменция. Деменция всех причин включала деменцию болезни Альцгеймера, сосудистую деменцию и деменцию неизвестной этиологии. Лобно-височная деменция, деменция с тельцами Леви или алкогольная деменция не были включены.

Как женщины (ОР 3,04, 95% ДИ 2,28–4,05), так и мужчины (ОР 2,59, 95% ДИ 1,90–3,54) с диабетом 1 типа имели более высокий риск развития деменции по сравнению с их сверстниками, у которых не было диабета. У всех рас и этнических групп с диабетом 1 типа также был значительно повышен риск деменции.

Вёве и соавторы признали потенциальную предвзятость наблюдения. Поскольку люди с диабетом 1 типа чаще обращаются в систему здравоохранения, у них, возможно, больше шансов получить более ранний диагноз деменции, чем у других.