«Для сохранения доступности лечения рака необходимо более целенаправленное использование дорогих лекарств»

• Сандер Зурхаке

  редактор отдела здравоохранения

С 2012 года расходы на дорогие лекарства от рака резко возросли. В то же время во многих случаях метастатического рака лечение этими препаратами не обеспечивает желаемого дополнительного продления жизни. Это очевидно из анализа важного института знаний Интегрированного онкологического центра Нидерландов (IKNL).

«Эти цифры показывают, что дискуссия о том, как мы используем эти лекарства, неизбежна», — говорит профессор и главный научный сотрудник ИКНЛ Валерий Лемменс. «В противном случае растущие затраты на эти ресурсы поглотят другие формы медицинской помощи».

Например, в 2012 году Нидерланды потратили в общей сложности более 1,1 миллиарда евро на все виды лекарств. В то время «только» 27 процентов этих расходов приходилось на лекарства от рака.

К 2021 году общие расходы на фармацевтику выросли до 2,6 миллиарда евро. Это увеличение было вызвано главным образом расходами на лекарства от рака; доля противораковых лекарств в общей стоимости лекарств составила в том году 59 процентов.

В то же время, по данным IKNL, дополнительное продление жизни при многих формах метастатического рака практически не увеличилось. «Я думаю, нам необходимо провести общественную дискуссию о том, считаем ли мы этот результат достаточно хорошим, учитывая такие высокие затраты», — говорит Лемменс.

По словам профессора, сейчас лекарства часто разрабатываются для большой группы пациентов, но действуют лишь на ограниченную часть группы. Кроме того, у многих пациентов наблюдаются серьезные побочные эффекты. Таким образом, даже несмотря на то, что лечение дает дополнительные шесть месяцев, качество жизни часто бывает низким.

Лемменс: «Вот почему необходимы дополнительные исследования для более целенаправленного использования лекарств. Уже есть примеры этого. диагностика на основе мутаций ДНК у пациентов, что позволяет нам лучше предсказать, возникнут ли серьезные побочные эффекты и подействует ли препарат или нет».

Таким образом, такие исследования должны позволить быстрее принять решение о назначении лекарства. IKNL считает, что, назначая лекарства в меньшем объеме, но более точно, результаты лечения улучшатся, а затраты также можно будет сэкономить.

Это послание соответствует видению голландских медицинских онкологов. Например, применение лекарств по указанию фармацевта чаще всего критически оценивается этой профессиональной группой.

Гейб Сонке, медицинский онколог из клиники Антони ван Левенгука и профессор Амстердамского университета, недавно доказал с помощью крупномасштабного исследования, что лечение метастатического рака молочной железы может быть дешевле и с меньшим количеством побочных эффектов.

Оно включало комбинированное лечение гормональной терапией и дорогими ингибиторами рака. На практике эти ингибиторы применялись сразу с начала лечения. Сонке вместе с коллегами доказал, что время выживания было одинаковым, если ингибитор использовался только тогда, когда гормональная терапия больше не работала.

Ежегодно экономились десятки миллионов евро, поскольку дорогие ингибиторы рака использовались в среднем на шестнадцать месяцев меньше.

«Подобный тип исследования эффективности препарата, который только что появился на рынке, должен стать стандартом», — говорит Сонке. «Фармацевты клиническими доказательствами испытания действие лекарства. Но они проводят гораздо меньше исследований о том, как наиболее эффективно использовать этот ресурс».

По словам Сонке, проводятся консультации с Министерством здравоохранения и медицинскими страховщиками для структурного финансирования этих исследований эффективности. «Самое замечательное в такого рода исследованиях то, что они улучшают уход за пациентами и в то же время экономят деньги».

Голландская федерация организаций онкологических больных (NFK) полностью поддерживает исследования эффективности и персонализированное лечение. Есть критика. Использование лекарств — это здорово, говорит адвокат Полин Эверс, но для этого требуется больше клинических данных. И это не всегда есть.

Кроме того, Эверс подчеркивает, что она видит хорошие изменения в отношении некоторых типов опухолей, где достигнут значительный прогресс с точки зрения качества и продления жизни. «Мы даем всем пациентам с раком такую ​​возможность»

Эверс также выступает за то, чтобы сосредоточить внимание не только на проблемах, связанных с дорогими лекарствами, в контексте экономии средств и улучшения медицинского обслуживания.

«Необходим более широкий взгляд. Больше внимания профилактике и изменению образа жизни должно сократить количество случаев рака, а раннее выявление и раннее лечение гарантируют, что рак будет остановлен до того, как он распространится».