Доктор в файлах Эпштейна

Дальнейшее опубликование файлов, связанных с сексуальным преступником Джеффри Эпштейном, подтвердило то, что мы все подозревали, несмотря на упорство отрицания: элиты нашей страны якобы допускали или совершали жестокое обращение с женщинами и девочками в массовых масштабах.

Любой, у кого есть хоть капля порядочности, должен быть в ярости. И любой, чьим первым инстинктом является сделать какое-нибудь оскорбительное заявление об испорченной репутации и «женской лжи» о насилии, должен читай статистику и спокойно поразмышлять, спрашивая себя, почему испорченная репутация им менее комфортна, чем насилие над телом девушки.

Нам, врачам, часто говорят: оставайся в наших рядах и не комментировать поляризующие вопросы. Многие врачи по умолчанию проявляют уважение и избегают честного общения, поскольку откровенность в нашей жесткой системе может иметь профессиональные последствия.

Но я вспоминаю, как мой психиатр, посещавший третий курс медицинской школы, рассказывал мне, что он рассматривает врачей не только как целителей, но и как образцы этического поведения. С точки зрения этики, мы обязаны признать вопиющую несправедливость, которой является дело Эпштейна.

Всегда слишком поздно, мы хватаемся за пресловутый жемчуг и спрашиваем: “Как могло ли такое случиться?”, когда становится известно о таких злодеяниях, как дело Эпштейна. Наша тревога носит перформативный характер; всегда есть красные флажки, которые мы сознательно игнорируем, защищая хищников и запугивая угрожающие жертвам – которые часто подвергаются нападению дважды со стороны преступника, а затем со стороны системы призван защитить их. Это явление породило целую область исследований по травма предательства и связанные с ним неблагоприятные последствия для здоровьявключая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), диссоциативные симптомы и бессонницу.

Мы обязаны об этом говорить. Мы ежедневно оказываем помощь жертвам сексуального насилия, торговли людьми и жестокого обращения и регулярно сталкиваемся с последствиями институционального предательства. Мы также должны рассмотреть, что происходит, когда один из нас замешан в злоупотреблениях. Эти вопросы однозначно наша забота.

Прошлое поведение предсказывает будущее поведение

Врачам не удалось избежать долгого доступа к файлам Эпштейна. Недавно нанятый CBS Новости корреспондент Питер Аттиа, доктор медицинских наук, «ученый-долгожитель», не имеющий сертификата Совета по какой-либо специальности, был назван более 1700 раз в файлах и, судя по всему, поддерживал отношения с сексуальным хищником спустя годы после того, как Эпштейну было предъявлено обвинение в привлечении несовершеннолетнего к сексу. В одном электронном письме он предложил жемчужина диетической мудрости Эпштейну: “[Female genitalia] действительно низкоуглеводное». Из других писем следует, что Аттиа даже оставил жену и маленького сына, которые находились в реанимации после остановки сердца, одних на «важная работа» с Эпштейном. Если это правда, жестокая бессердечность Аттии действительно отвратительна.

Как врач стал таким презренным? В медицине мы учимся на пациентах и тематических исследованиях, как смоделированных, так и реальных, поэтому я предлагаю следующую гипотезу. 30-летний студент-медик выманивает секс-работников из курорта, известного как прикрытие для торговли людьми, и вступает в грабительские отношения с молодыми женщинами в больнице. Пациентка убегает от встречи с ним, крича, что он обнажил свои гениталии. Его медицинская школа подтверждает просьбу и выражает обеспокоенность за закрытыми дверями. Они не цитируют его за непрофессиональное поведение. Он заканчивает учебу с безупречной успеваемостью и, сам того не подозревая, переезжает в резиденцию.

Рассмотрим другой гипотетический случай: 35-летнему студенту-медику предъявлено обвинение в изнасиловании. За время его обучения в медицинской школе многие женщины жаловались на его сексуально агрессивное поведение; жалобы неизменно отвергаются как «слухи». От него требуют повторить некоторые клинические ротации за неуважительное поведение по отношению к коллегам. Тем не менее, он заканчивает обучение.

Считаете ли вы, что у этих врачей был стимул изменить свое поведение? Вам комфортно, когда они обращаются с вами или вашими близкими? Или работать вместе с вами? Я так не думал. Но неэтичные врачи есть повсюду. У них есть убил пациентовлечил Олимпийская сборная США по гимнастике, приставал к детямстановиться целые подкастыи наслаждался защита элитных университетов.

Врачи не становятся преступниками волшебным образом в одночасье; есть документированная ссылка между врачом, к которому медицинская комиссия применила дисциплинарное взыскание, и имеющим репутацию непрофессионала в медицинской школе. Другими словами, прошлое поведение предсказывает будущее поведение. Мне было бы очень любопытно узнать, какой была Аттия в медицинской школе и ординатуре. Тот, кто демонстрирует неэтичное поведение и не подвергается никаким санкциям, скорее всего, продолжит вести себя неэтично, потому что он понял, что это может сойти ему с рук.

Они не имеют никакого отношения к медицине. Вытащите их.

Осуждайте это громко

Фактически, мы не должны проявлять терпимости к хищникам в обществе в целом. Некоторые могут возразить, что я стигматизирую людей, ведущих деструктивное поведение. Я наверняка да. Некоторые виды поведения заслуживают стигмы, и я отказываюсь приукрашивать это мнение. Я, в свою очередь, утверждаю, что мы подводим наших пациентов, ставших жертвами насилия, если не занимаем твердую и непоколебимую позицию против такого поведения; они не поверят, что наша поддержка искренна, если наша позиция будет банальной и нарочито нейтральной.

Неспособность осудить оскорбительное поведение привела нас к этому моменту. Хотя они, возможно, и не совершали прямого насилия над женщинами и девочками, пособники Эпштейна и его сторонников так же морально виновны, как и преступники. После Осуждение Эпштейна в 2008 году за то, что он обеспечил несовершеннолетнюю для секса, ему все же удалось пообщаться с элитой страны, включая Аттиа, видного представители прессы, Факультет Лиги плющабывший президент Билл Клинтон и наш нынешний президент, который сам был признан виновным в гражданском суде за сексуальное насилие.

Шокирующе мягкий приговор Эпштейну, учитывая порочность его действий, в сочетании с готовностью американской элиты приветствовать его в своих рядах – если не участвовать в его деятельности – подчеркивает коллективное моральное банкротство. Эпштейн по необъяснимым причинам не стал изгоем после сделки о признании вины 2008 года, продемонстрировав болезненную реальность того, что страна не заинтересована в защите женщин и девочек. Скорее, риторика в защиту жизни и правопорядка, которая перевернула американскую политику здравоохранения и сеет террор в наших сообществах, является политической позицией, оправдывающей принудительный контроль и санкционированное государством насилие. Как и Аттия, имена в файлах — это в основном влиятельные мужчины с широкими платформами, а не женщины, цветные люди или ЛГБТ-сообщество, которые сталкиваются с тем, что кажется равносильным жестоким преследованиям в сегодняшней Америке.

Если сексуального насилия над несовершеннолетним было недостаточно, чтобы общество, включая врачей, избегало Эпштейна, стоит ли удивляться, что на пост президента был возведен мужчина, имеющий опыт унижения женщин и осужденный за сексуальное насилие? Жертвы жестокого обращения беспомощно наблюдают за происходящим, делятся своими тайными страхами в наших клиниках, что посягательства на их достоинство, тело и жизнь не имеют значения, и они чувствуют, что наша страна их не заботит и обесценивает – это правда, и это подстегивает безнадежность, которая является причиной большей части психиатрических патологий, которые я вижу.

Принципизм, который управляет основной медицинской этикой, называет справедливость и благотворительность основными принципами нашей практики. Таким образом, мы, врачи должен громко заявляйте о вере в жертвы и осуждении насилия. Этика должна с чего-то начинаться, и начинать она должна с нас, врачей, чья основная миссия — сохранение здоровья, достоинства и уважения личности.

Я поверю в успех Закона Эпштейна о прозрачности файлов не тогда, когда увижу файлы опубликованными в полном объеме, и не тогда, когда Житель Нью-Йорка публикует на эту тему лирическую статью. Но вместо этого, когда я вижу, что женщинам и девочкам искренне верят и поддерживают, когда они раскрывают насилие, а виновных привлекают к ответственности таким образом, что я уверен, что страна наконец скажет: «Никогда больше».

Хлоя Назра Ли, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, является врачом-резидентом отделения психиатрии Медицинского центра Рочестерского университета в Нью-Йорке. Вышеуказанные мнения отражают только точку зрения автора и не разделяются и не поддерживаются каким-либо учреждением, с которым она связана.