Достижения в хирургическом лечении стенозов поясничного отдела у пациентов пожилого возраста.

С возрастом позвоночник неизбежно страдает от постоянного использования и ежедневного износа. Это приводит к дегенеративным изменениям, которые приводят к прогрессирующему сужению позвоночного канала, в котором расположены нервные корешки и спинной мозг. Это сужение может вызвать изнурительные боли в пояснице и значительные ограничения подвижности.

Как стеноз поясничного канала влияет на пациентов?

Ежедневно к нам в офис приходит большое количество пожилых людей, которые, несмотря на хорошее здоровье, желают сохранить качество своей жизни. Клинические симптомы, которые они испытывают, включают боль в пояснице, иррадиирующую в ягодицы, сопровождается такими ощущениями, как покалывание, жжение, онемение и потеря силы в ногах при ходьбе, что заставляет их остановиться или сесть.

Члены семьи наблюдают, как пациент принимает сгорбленную и наклоненную вперед позу, чтобы облегчить дискомфорт. Это ограничение подвижности и боль оказывают существенное влияние на качество их жизни, приводя к социальной и семейной изоляции, а также способствуя развитию депрессивных симптомов и когнитивных нарушений.

Какое влияние это оказывает на пожилых людей?

Стеноз поясничного канала чаще всего поражает взрослых старше 70 лет, без различия мужчин и женщин. За последнее десятилетие мы стали свидетелями того, как это заболевание стало проблемой общественного здравоохранения. Фактически среди населения старше 80 лет заболеваемость выросла на 60%, причем эта группа наиболее поражена патологией. Важно развеять распространенное мнение о том, что проблемы с позвоночником в пожилом возрасте невозможно лечить хирургическим путем.. Возраст сам по себе не является определяющим фактором.

Какова тактика лечения в этих случаях?

Испания входит в число стран с самой высокой продолжительностью жизни в мире. В частности, провинция Леон и соседние с ней провинции являются одними из старейших районов страны, где более 25% населения составляют люди старше 65 лет. Такая демографическая ситуация позволила нашему отделению накопить обширный опыт и специализацию в лечении стеноза поясничного канала у пожилых пациентов.

По моему мнению, первоначальный подход к лечению должен быть мультидисциплинарным и консервативным., с целью восстановления функции и облегчения боли. Хотя медикаментозное лечение носит преимущественно паллиативный характер и не решает проблему сужения поясничного канала напрямую, у большинства наших пациентов наблюдается значительное облегчение симптомов благодаря медикаментозному и реабилитационному лечению. Во многом это связано с нашей многопрофильной командой, имеющей большой опыт в лечении этого заболевания.

Является ли операция жизнеспособным вариантом?

У тщательно отобранных пациентов, когда симптомы становятся изнурительными, несмотря на медикаментозное лечение, мы разработали микрохирургические и минимально инвазивные методы с выдающимися результатами.

В последнее десятилетие, В нашем отделении успешно прооперировано более 560 пациентов старше 80 лет.. Важно отметить, что фактором риска является не только возраст, но и хронические заболевания, распространенные на этом этапе жизни. У нас есть многопрофильная команда, имеющая опыт управления такими ситуациями и осуществляющая соответствующий предоперационный отбор в индивидуальном порядке. Использование хирургического микроскопа во всех наших минимально инвазивных вмешательствах. позволило нам сократить время хирургического вмешательства и агрессиюс минимальной кровопотерей и небольшими шрамами.

Пациенты начинают ходить на следующий день после операции с небольшой послеоперационной болью и Обычно их выписывают из больницы в течение первых 48–72 часов.. Для обеспечения успеха лечения важно разрабатывать каждое вмешательство индивидуально и тщательно отбирать пациентов. Кроме того, у нас есть отделение послеоперационного наблюдения, чтобы снизить возможные осложнения.

Есть ли возрастное ограничение?

Точно так же, как в детской хирургии требуется специализация, хирургия пожилых пациентов также должна следовать этому подходу. Каждое хирургическое вмешательство должно быть персонализированным и выполняться с особой осторожностью как во время операции, так и в пред- и послеоперационном периоде, с целью получения удовлетворительных результатов.

Средний возраст наших пациентов, оперированных по поводу стеноза поясничного отдела, колеблется от 75 до 80 лет. Однако все чаще оперируют пациентов в возрасте 85 и даже 90 лет, которые не готовы смириться с жизнью с болью и функциональными ограничениями. Эти пациенты получают пользу от микрохирургического лечения и восстанавливают свою автономию и качество жизни.

Наша медико-хирургическая команда, возглавляемая доктором Валле Фольгералем, имеет международное признание в своей специальности. Доктор Фольгераль был удостоен одной из европейских наград в отеле Ritz в Париже в категории лучшего нейрохирурга, специализирующегося на патологии позвоночника на европейском уровне в 2022 году.

Последние достижения в лечении патологии

В настоящее время показано, что микрохирургическая декомпрессия, выполняемая хирургом, специализирующимся на малоинвазивной хирургии позвоночника, дает наилучшие результаты в большинстве случаев стеноза поясничного канала у пожилых пациентов.

Наш подход основан на детальном анализе каждого случая, подкрепленном нашим обширным опытом и высокой специализацией наших нейрохирургических услуг. Это позиционирует нас как эталона в лечении стеноза поясничного отдела у пожилых пациентов в нашей стране.

Какая наиболее характерная клиническая картина у больных, перенесших операцию?

На консультации в отделении комплексной патологии позвоночника мы наблюдаем пациентов в возрасте около 80 лет, у которых наблюдается клиническая картина длительная инвалидизирующая боль в грудопоясничном отделе. У этих пациентов не наблюдалось улучшения при обычном лечении, и они демонстрируют плохую переносимость анальгетиков со значительными побочными эффектами. Аналогичным образом, многие из них прошли несколько процедур по устранению боли без улучшения.

Помимо болей у этих больных наблюдается иррадиация болей в нижние конечности, выраженные затруднения при ходьбе, хромота при походке, склонность наклоняться вперед при ходьбе с тростью.

Это ограничение мобильности приводит к социальной изоляции и часто связано с депрессивными симптомами.

По нашему мнению, хирургия позвоночника с использованием передовых микрохирургических методов безопасна у тщательно отобранных пациентов старше 75–80 лет.

Признания и награды

В медицине инновации и совершенство являются фундаментальными столпами, которые позволяют профессионалам изменить жизнь пациента к лучшему. Доктор Хосе Мануэль Валле Фольгераль, выдающийся леонский нейрохирург, является ярким примером приверженности медицинскому авангарду и постоянного поиска улучшений в лечении патологий позвоночника.

В этом отношении доктор Валле Фольгераль был первым нейрохирургом в мире, который выполнил сложную операцию на позвоночнике под контролем интраоперационной роботизированной компьютерной томографии LOOP-X и системы спинальной навигации CURVE 2.0. Это современная технология, которая благодаря системе спинальной навигации позволяет в любое время видеть в режиме реального времени конкретный участок позвоночника, над которым ведется работа.

За свою профессиональную карьеру доктор Валле Фольгераль был удостоен множества признаний и наград, что свидетельствует о его стремлении к совершенству в медицине и делает его эталоном по своей специальности на национальном и международном уровне.

Среди его наиболее заметных отличий:

• Национальная медицинская премия в области нейрохирургии.

• Премия Пастера в области медицины, фармации и биомедицинских исследований.

• European Awards — международная награда, присуждаемая за выдающуюся работу в области сложной хирургии позвоночника.

• Награда доктора Флеминга за выдающиеся достижения в области здравоохранения как лучший нейрохирург в сложной хирургии позвоночника.

Доктор А.С. Фольгерал Вэлли

Отделение патологии позвоночника

Больница Сан-Хуан-де-Диос, Леон

Тел.: 987232500

www.doctorvalle.es

@neurocirugia_leon

Сообщить об ошибке