Д-р Амреш Райна освещает основные проблемы бессимптомной сердечной недостаточности

Новые рекомендации по сердечной недостаточности от Американского колледжа кардиологов, Американской кардиологической ассоциации и Американского общества сердечной недостаточности подчеркивают, что лечение является профилактикой, при этом две стадии представляют собой бессимптомное заболевание.

Амреш Райна, доктор медицинских наук, директор расширенной программы лечения сердечной недостаточности и легочной гипертензии в больнице общего профиля Аллегейни и сети здравоохранения Аллегейни в Питтсбурге, штат Пенсильвания, недавно обсудил с Американский журнал управляемого ухода^® как лечить бессимптомную сердечную недостаточность и какие стадии болезни рассматриваются в рекомендациях.

Стенограмма

Каковы некоторые из признаков потенциальной бессимптомной сердечной недостаточности и что врачи и пациенты должны знать об этом состоянии?

Рекомендации по сердечной недостаточности имеют 2 стадии, когда пациенты бессимптомны, называемые стадией A и стадией B. Стадия A в парадигме – это действительно пациенты, которые подвержены риску развития сердечной недостаточности. У этих пациентов на самом деле нет никаких структурных заболеваний сердца, а также, по определению, нет никаких симптомов. Но у них есть и другие факторы риска, которые подвергают их потенциальному риску развития сердечной недостаточности. Этими факторами риска являются такие вещи, как высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес или легкие проблемы с сердечным клапаном. Если эти факторы риска не будут устранены должным образом, у этих пациентов могут развиться структурные проблемы с сердцем и / или, в конечном итоге, сердечная недостаточность, если они не будут устранены.

Стадия B сердечной недостаточности — это пациенты, у которых действительно есть структурные аномалии сердца, но клинически бессимптомные. Так, например, у пациентов с высоким кровяным давлением, если высокое кровяное давление не контролируется оптимально, стенки сердца могут утолщаться, и это состояние называется гипертрофией левого желудочка. Если это не остановить, это может прогрессировать до такой степени, что у людей развивается скованность или, в конечном итоге, слабость сердечной мышцы и развивается сердечная недостаточность.

Точно так же, если у пациента наблюдается сужение сердечного клапана или негерметичность сердечного клапана, более чем легкая, это может протекать бессимптомно в течение длительного периода времени, но в конечном итоге, если не принять меры, это может стать симптоматическим с одышкой и симптоматика сердечной недостаточности.

На что следует обратить внимание, очевидно, у людей и пациентов, у которых есть эти факторы риска. [are] чтобы убедиться, что они должным образом рассматриваются. Поэтому убедитесь, что артериальное давление находится под контролем; что люди следят за своим питанием и физическими упражнениями; что они контролируют свой диабет, если он у них есть; если у них лишний вес, попытаться похудеть; если у них апноэ во сне, попытаться лечить апноэ во сне. Все эти вещи могут контролировать эти факторы риска, чтобы помочь предотвратить развитие симптоматической сердечной недостаточности. Но пациенты с бессимптомным течением заболевания также должны пройти какие-то скрининговые тесты для оценки их сердечной функции с течением времени.

Например, эхокардиограмма является типичным скрининговым тестом для оценки структурных аномалий сердца. Мы также используем лабораторные тесты, такие как метаболические панели и уровни натрийуретического пептида. Такие вещи, как proBNP [B-type natriuretic peptide] или BNP представляют собой гормоны, которые высвобождаются в организме в ответ на нагрузку на стенки сердца или явную застойную сердечную недостаточность, задержку жидкости.

Это то, что клиницисты могут порекомендовать пациентам с факторами риска сердечной недостаточности стадии А или стадии В.