Естественная овуляция — лучший вариант перед переносом замороженных эмбрионов ЭКО

По данным крупного рандомизированного исследования, естественная овуляция столь же эффективна, как и гормональная терапия, для подготовки матки к переносу замороженных эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и несет в себе меньше рисков.

Новые данные свидетельствуют о том, что для женщин, которые хорошо реагируют на ЭКО (способные производить много яйцеклеток), замораживание эмбрионов и перенос их в более поздний цикл может улучшить показатели успеха. В результате перенос замороженных эмбрионов в настоящее время составляет большую часть переносов эмбрионов во всем мире.

После ЭКО замороженный эмбрион необходимо перенести в матку в определенный момент менструального цикла, когда эндометрий – богатая кровеносными сосудами внутренняя оболочка матки – становится достаточно толстой, чтобы поддерживать имплантацию.

Женщины могут либо использовать медикаментозный цикл, при котором эстроген и прогестерон принимаются в течение месяца для подготовки матки, либо естественный цикл, если он регулярный, который основан на мониторинге гормонов, вырабатываемых организмом.

Какой выбор лучше, остается загадкой, поскольку ни одно из предыдущих исследований не было достаточно масштабным, чтобы оценить осложнения, связанные с различными методами.

Чтобы решить эту проблему, Даймин Вэй из Шаньдунского университета в Цзинане, Китай, и его коллеги провели крупное исследование с участием 4376 женщин из 24 стран. рождаемость центры. Все участники были в возрасте от 20 до 40 лет и планировали перенести однократный перенос замороженных эмбрионов. Половине был назначен лечебный протокол, другая половина использовала свой естественный цикл.

«Это рандомизированное контролируемое исследование, которого мы так ждали», — говорит Уильям Бакетт из Университета Макгилла в Монреале, Канада, который не принимал участия в исследовании.

Показатели живорождения были одинаковыми в обеих группах: 41,6% в естественном цикле и 40,6% в группе, принимавшей лекарства, что позволяет предположить, что естественная овуляция столь же эффективна, как и гормональное лечение, для подготовки матки к имплантации.

Однако явные различия выявились, когда возникли материнские осложнения во время и после беременность были осмотрены.

Женщины, использующие естественный цикл, имели меньший риск преэклампсии, потенциально опасного для жизни состояния, характеризующегося высоким кровяным давлением, и имели меньше потерь на ранних сроках беременности. У них также была меньшая вероятность развития плацентарного прироста – состояния, при котором плацента не может легко отделиться после рождения. Частота кесарева сечения и тяжелых кровотечений после родов также была ниже в этой группе.

«Эти риски не только влияют на здоровье матери и плода во время беременности, но также связаны с долгосрочным здоровьем после родов», — говорит Вэй.

«Это важное новое исследование», — говорит Тим Чайлдпредседатель Консультативного комитета по научным и клиническим достижениям Управления по оплодотворению человека и эмбриологии Великобритании. По его словам, в настоящее время клиники советуют людям с регулярным циклом, что естественные и медикаментозные подходы имеют одинаковый уровень успеха.

Но Чайлд добавляет, что были некоторые предположения, что естественные циклы приводят к снижению частоты преэклампсии. Это может быть связано с наличием желтого тела — временной структуры в яичнике, которая формируется после овуляции и вырабатывает гормоны, которые помогают подготовить матку к беременности, что может влиять на риск преэклампсии.

«Это очень крупное исследование подтверждает и расширяет предыдущие выводы и подозрения, в частности, значительно более низкую частоту преэклампсии, ранних потерь беременности, прироста плаценты, кесарева сечения и послеродовых кровотечений. [with the natural cycle route]— говорит Чайлд.

Теперь команда Вэя намерена изучить образцы крови, собранные во время исследования, чтобы выявить потенциальные биомаркеры, которые могли бы объяснить различия в осложнениях беременности.