Скрытое желудочно-кишечное кровотечение (НЖКК) определяется как желудочно-кишечное кровотечение из источника или вызванное причиной, которую невозможно определить даже после проведения эндоскопии верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Это неизлечимое заболевание, которое может вызывать повторный стул с примесью крови и анемию без установленной причины и может потребовать частых переливаний крови. Хотя патогенез ОГИБ остается малоизученным, врачи предполагают, что в большинстве случаев кровотечение возникает в тонкой кишке.
Общая кумулятивная частота повторных кровотечений составила 41,7% в течение 5 лет после эндоскопии.
Частота кровотечений, прием антикоагулянтов, положительный результат баллонной энтероскопии (БАЭ), прием препаратов железа и цирроз печени идентифицированы как независимые предикторы рецидива у этих пациентов с ОГИБ.
Капсульная (или видеокапсульная) эндоскопия (КЭ) является неинвазивной процедурой оценки OGIB. Предыдущие исследования показали, что пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями имеют более высокий уровень положительного диагноза с помощью КЭ, другими словами, более высокий риск разрывов слизистой оболочки, сосудистых поражений, опухолей или задержки крови. Более того, для ОГИБ, при которых первичная эндоскопия не может выявить кровоточащие поражения, повторные эндоскопии, всегда типа КЭ, позволяют обнаружить поражения с более высокой частотой. Однако на сегодняшний день все еще мало данных о признаках ОЖИБ, выявляемых при КЭ, и риске новых кровотечений.
Изучение: Команда доктора Кодзи Отани из Университета Осаки наблюдала за 389 пациентами, перенесшими КЭ по поводу ОГИБ, и оценила риск длительного повторного кровотечения. Анализ данных мониторинга показывает, что:
- общая кумулятивная частота повторных кровотечений в течение 5 лет после КЭ составляет 41,7%;
- пациенты с положительными результатами эндоскопии, т. е. признаками различных поражений кишечника, имеют кумулятивный риск рецидива 48,0%;
- у пациентов, подвергшихся терапевтическому вмешательству из-за положительных результатов КЭ, риск рецидива после вмешательства составляет 31,8%.
Основные предикторы нового кровотечения, кроме уже частых желудочно-кишечных кровотечений (активных ОЖЖК), включают:
- прием антикоагулянтов,
- положительная баллонная энтероскопия после КЭ,
- препараты железа без терапевтического вмешательства;
- цирроз печени является предиктором как рецидива у пациентов с ОГИБ, так и тяжести осложнений.
Таким образом, капсульная эндоскопия может быть использована для диагностики и направления терапевтического вмешательства в случае травмы.
И если эндоскопия не выявляет каких-либо поражений, последующее наблюдение за пациентами с симптомами остается важным.
Потому что исследование предупреждает об этой высокой частоте кровотечений у пациентов с OGIB и указывает предикторы новых кровотечений и, следовательно, терапевтического вмешательства. С целью лучшего ухода за этими пациентами, чье текущее лечение может быть ужасно обременительным.
