Новое исследование, опубликованное в ДЖАМА показывает, что тестирование циркулирующей опухолевой ДНК перед биопсией ткани может сократить время ожидания до начала лечения пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого на 23 дня. Кроме того, жидкостная биопсия позволила выявить большее количество требующих вмешательства мутаций (ESCAT уровень I) по сравнению с пациентами, которым выполнялась только классическая биопсия тканей. Результаты подтверждают роль жидкой биопсии как дополнительного метода диагностики рака легких.
До 30% случаев запущенного рака легкого не подвергаются молекулярному тестированию из-за низкой доступности образцов тканей. Жидкостная биопсия — это неинвазивная альтернатива получению молекулярной информации, которая может помочь принять клиническое решение и отслеживать эволюцию опухоли в режиме реального времени из образцов крови.
Прецизионная медицина при раке легкого: какие инновации изменят медицинскую практику в 2022 году?
150 пациентов с подозрением на распространенный немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) из Университетская сеть здравоохранения онкологического центра принцессы Маргарет, из Канады, в период с июля 2021 г. по ноябрь 2022 г. В каждом случае циркулирующая ДНК из плазмы была протестирована с помощью геномного секвенирования (NGS) перед выполнением биопсии ткани. Когорта ACCELERATE (ускорение диагностики рака легких с помощью жидкой биопсии) сравнивалась с эталонной популяцией, которая подвергалась стандартному генотипированию из образцов тканей.
У 90 участников группы ACCELERATE (60%) был диагностирован НМРЛ. Время до лечения варьировало от 27 до 52 дней, в среднем 39 дней. В группе со стандартной биопсией среднее время до лечения составило 62 дня.
Средний срок от взятия проб до выдачи результатов составил 7 дней, тогда как при классическом подходе – 23 дня. 23% пациентов с распространенным НМРЛ смогли начать лечение до получения классических данных биопсии.. Больше чем это, 12% участников с распространенным НМРЛ получали другую терапию на основе информации, полученной при жидкостной биопсии..
Тестирование ДНК циркулирующих опухолей наряду с классическим анализом тканей увеличивает число наблюдаемых пациентов. комплексное молекулярное тестирование, по сравнению с тканевым подходом. Таким образом, число людей, получающих таргетную терапию при прогрессирующем раке легкого, может быть увеличено. Это крупнейшее исследование по оценке преддиагностического применения жидкой биопсии у пациентов с подозрением на рак легкого.
Немелкоклеточный рак легкого это составляет 85% всех случаев с этим расположением. Большинство пациентов имеют метастазы в момент появления симптомов (до 60% случаев имеют метастазы на момент постановки диагноза), что объясняет высокую смертность. Диагноз рака легкого требует биопсии для определения гистологического типа опухоли и стадии. Молекулярное исследование опухолевой ткани является важным шагом в выборе лечения. Однако на практике многие пациенты не имеют молекулярных результатов, доступных во время консультации онкологи, что продлевает установление точного диагноза и приводит к началу неспецифической терапии, такой как химиотерапия, и косвенно к неблагоприятному развитию.
Роль биомаркеров, тестируемых непосредственно из ткани, ограничена опухолью и пространственной неоднородностью. Жидкая биопсия он позволяет детально охарактеризовать тип опухоли, может выявить пациентов, которые реагируют на определенные виды терапии, контролировать их действие и даже выявить механизмы устойчивости к лечению. Жидкая биопсия исследует различные маркеры крови, такие как циркулирующая опухолевая ДНК (цДНК) или молекулы РНК. Исследования показали, что тестирование цДНК плазмы является полезным дополнительным методом при НМРЛ, не уступающим генотипированию тканей. Что неясно в настоящее время, так это оптимальная стратегия интеграции жидкой биопсии в диагностический алгоритм рака легкого.
За последние два десятилетия смертность от рака снижалась, при этом наибольшее снижение показателя смертности было зарегистрировано для рака легких. Если 10 лет назад пациенты с диагнозом распространенное новообразование легкого не жили более 6-12 месяцев, то сегодня выживаемость измеряется годами. По состоянию на 2015 год достижения в исследованиях рака легких превзошли достижения последних пятидесяти лет. Основное изменение представлено достижения в точной диагностике и лечении, основанные на молекулярных и иммунологических особенностях.
Читайте также
2023-08-01 17:30:57
1690912083
#Жидкостная #биопсия #сокращает #время #до #начала #лечения #распространенного #рака #легкого #на
