Отрывок из ЧТО ТЫ СДЕЛАЛ бы ОДИН В КЛЕТКЕ, НЕТ НИЧЕГО, КРОМЕ КОКАИНА: Философия зависимости © 2026 Ханна Пикард. Перепечатано с разрешения Princeton University Press.
Кит Ричардс, ведущий гитарист группы Rolling Stones, а также икона секса, наркотиков и рок-н-ролла, как известно, сказал, что у него никогда не было проблем с наркотиками, у него были проблемы только с полицией. У Ричардса действительно были проблемы с полицией. Его известность как журнала Rolling Stone и как потребителя наркотиков означала, что он подвергался преследованиям и преследованиям как дома, так и в дороге, что привело к множеству обвинений, связанных с наркотиками, в 1960-х и 1970-х годах и одному тюремному заключению. Но Ричардс также увлекался наркотиками. Он ежедневно употреблял несколько наркотиков и физически зависел от героина на разных этапах своей жизни. В своих мемуарах «Жизнь» он ясно дает понять, что, хотя наркотики иногда сказывались на его работе и отношениях, они также значительно улучшали и то, и другое. Для Ричардса наркотики связаны с его творческими способностями и энергией, с его жизнью, позволяющей выжимать из жизни максимум. Он также честен в том, что его богатство защитило его от расходов, с которыми сталкиваются другие потребители наркотиков. Ричардс мог использовать только самые чистые и качественные лекарства и получать превосходную медицинскую помощь в любое время. Говоря, что у него никогда не было проблем с наркотиками, я полагаю, что Ричардс имел в виду, что, какова бы ни была цена его пристрастия к наркотикам – которая временами в его жизни определенно была серьезной – они, по его мнению, того стоили. Его употребление наркотиков, несмотря на его стоимость, соответствовало его собственному набору ценностей — его представлению о хорошей жизни для него. Его проблема заключалась в том, что его ценности не соответствовали ценностям, воплощенным в законе – примером тому является его проблема с полицией.
Что считать затратами, а что выгодой и какое значение придавать тому и другому, предполагает набор ценностей, которыми они измеряются, то есть концепцию блага. Один человек любит чувствовать себя диким, хаотичным и неконтролируемым — вырваться из жестких границ своей обычной жизни и себя. Для них это часть хорошей жизни. Другой человек это ненавидит. Их хорошая жизнь – это спокойная рутина. Их любимый наркотик — чашка хорошего чая. То, что для первого является пользой от алкоголя, амфетаминов или психоделиков, для второго является затратой. Но насколько первому человеку нравится это чувство дикой заброшенности — настолько, чтобы рисковать своей работой, отношениями, своим здоровьем? Это зависит. Насколько они ценят свою работу, свои отношения и свое здоровье? Рабочее объяснение зависимости как модели употребления наркотиков, которая серьезно вредит личному благу человека, поднимает эти вопросы. Какие ценности? Чье представление о добре? И как мы можем знать? Предположим, мы задаем эти вопросы о Ричардсе. Мы могли бы задаться вопросом: прав ли он в том, что у него никогда не было проблем с наркотиками, или он отрицал это?
Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны начать с обозначения стандартного, но недооцененного различия между аддикцией и физической зависимостью. Опиоиды, алкоголь и никотин представляют собой классы наркотиков, которые при регулярном приеме и в достаточных дозах вызывают физическую зависимость: физиологическое состояние, определяемое возникновением синдрома физической отмены при внезапном воздержании или снижении дозы. Ричардс, конечно, временами был физически зависим от героина. Отказ от героина обычно длится до одной недели и, как и при отказе от любого опиоида, может включать лихорадку, тошноту, диарею, боли, судороги, насморк, слезотечение, бессонницу, образование мурашек и многое другое. Отмена опиоидов не опасна для жизни. Но, как свидетельствует этот список, это ужасно. Его можно облегчить с помощью лекарств, в том числе метадона и бупренорфина (которые сами по себе являются опиоидами), клонидина (психиатрического препарата, используемого для лечения боли и гипертонии), а также лекарств, отпускаемых без рецепта для облегчения симптомов.
Физическая зависимость очень важна для взвешивания затрат и выгод от употребления наркотиков. Хотя характер и тяжесть симптомов абстиненции варьируются в зависимости от класса наркотиков, абстинентный синдром — это значительная цена отказа от употребления, а его избегание — значительная выгода от употребления. Действительно, в случае тяжелой алкогольной зависимости абстиненция может быть опасной для жизни. Но физическая зависимость не является ни необходимой, ни достаточной для возникновения зависимости. Несмотря на то, что внезапное воздержание или снижение дозы неизбежно имеют психологические последствия, если у человека есть зависимость, различные наркотики, к которым люди становятся зависимыми, не вызывают физического абстинентного синдрома, например, каннабис и кокаин. Вот почему физическая зависимость не является обязательной для возникновения зависимости. Но в равной степени этого недостаточно, потому что люди могут физически зависеть от наркотиков, хотя мы никогда не считали бы их зависимыми.
Многие психиатрические препараты, такие как антидепрессанты, вызывают физический синдром отмены. Антидепрессанты психоактивны. Они влияют на познание, эмоции, настроение. Внезапное воздержание или снижение дозы приведет к абстиненции, которая обычно длится от одной до трех недель и имеет симптомы, похожие на абстиненцию от опиоидов. Однако мы не считаем людей зависимыми от антидепрессантов. Точно так же люди, страдающие от изнурительных болей, могут постоянно получать рецепты на опиоиды. Это рутинная часть паллиативной помощи, но она также может быть полезна для некоторых пациентов с хронической, длительной болью. Эти пациенты будут физически зависимы. После эпидемии опиоидов в США и повсеместного признания того, что — во многом из-за неустанной пропаганды, манипуляций и стимулирования со стороны фармацевтических компаний — врачи прописывали чрезмерное количество опиоидов, многим пациентам, страдающим от боли, внезапно прекратили выписывать рецепты. Чрезмерное назначение лекарств было ужасной проблемой, но и это была не менее ужасная реакция. Внезапное прекращение приема провоцирует абстиненцию, а также возвращение изнурительных болей, подталкивая людей к поиску опиоидов на улицах, чтобы облегчить и то, и другое. Он также не признает, что пациент, физически зависимый от опиоидов, не является тем самым зависимым. В условиях изнурительной боли стабильный рецепт на опиоиды может позволить функционировать — работать, спать, иметь возможность присутствовать и участвовать в отношениях с другими, жить полноценной жизнью. То же самое можно сделать и с тем же опиоидом в той же дозе, если он куплен не в аптеке, а на улице. Что касается психиатрических препаратов, мы не считаем людей зависимыми только потому, что они физически зависимы. Аналогичным образом, что касается опиоидов, мы не должны считать людей зависимыми только потому, что они физически зависимы – независимо от того, откуда добываются наркотики. Это потому, что в обоих случаях наркотики могут сделать жизнь значительно лучше, а не хуже.
Ханна Пикард является заслуженным профессором философии и биоэтики Bloomberg и профессором Кригера-Эйзенхауэра в Университете Джонса Хопкинса.
Путеводитель по подаркам PopSci на 2025 год
2026-01-03 18:00:00
1767479408
#Зависимость #вызывает #недоумение #Ученые #пытаются #понять #почему
Читайте также
