Зачем вакцинировать против гриппа здоровых детей в возрасте от 2 до 17 лет?

ФРАНЦИЯ — 2 февраля 2023 г. Национальное управление здравоохранения Франции (HAS) рекомендовало продление прививки от гриппа детям в возрасте 2-17 лет без сопутствующих заболеваний.

Поэтому впервые в этом году французским медицинским работникам, как и их коллегам из Великобритании и Испании (см. вставку), предлагается предложить эту вакцинацию всем детям.

Причин много. Этот подход направлен на снижение тяжелых форм заболеваний среди этой группы населения. Он также направлен на ограничение распространения вируса среди населения в целом и облегчение бремени грипп в больничных системах страны.

После расширения этих рекомендаций целевая группа населения для вакцинации против гриппа выросла с 16 миллионов до 28 миллионов человек (т.е. 40% от общей численности населения Франции). Но производители не смущаются и заверяют специалистов по планированию общественного здравоохранения, что в этом году вакцин будет достаточно.

В целом, согласно европейскому моделированию, дублированному HAS, исходя из эффективности вакцины против гриппа от 50% до 80% и охвата детей прививками от 40% до 50%, снижение случаев гриппа может варьироваться от 18% до 58%. Тот же метод также прогнозирует сокращение числа госпитализаций по поводу гриппа с 17% до 71% и снижение смертности с 1% до 90%.

Индивидуальные преимущества

Ожидаемые преимущества для детей включают защиту их от последствий болезни, предотвращение пропусков школьных занятий и возможность продолжать повседневную деятельность, сказала Кэтрин Вейль-Оливье, доктор медицинских наук, педиатр и бывший руководитель отделения общей педиатрии парижской больницы. доверяйте Коломбу. Об этом она заявила во время пресс-конференции, организованной компанией «Виатрис», производителем одной из вакцин.

По данным исследования, проведенного Sentinelles, французской сетью клинического наблюдения первичной медико-санитарной помощи, 25–50% посещений врача по поводу гриппа приходится на детей в возрасте до 15 лет, сказал Вейль-Оливье. Кроме того, 38% случаев поступления в отделения неотложной помощи по поводу симптомов гриппа приходится на детей в возрасте от 2 до 14 лет.

Наконец, данные, предоставленные HAS, показывают, что дети слишком часто посещают учреждения первичной медико-санитарной помощи и отделения неотложной помощи с точки зрения симптомов гриппа по сравнению с их представленностью во французском населении.

Согласно цифрам, 9% детей в возрасте до 2 лет обращались к врачу по поводу симптомов гриппа, хотя эта группа составляет лишь 2% населения. Это число возрастает до 19% в возрасте от 2 до 4 лет, что составляет лишь 5% населения в целом.

Следует отметить, что в сезоне 2022–2023 гг., по данным системы надзора за неотложной медицинской помощью страны Oscour, 7% случаев тяжелого гриппа, зарегистрированных в службах интенсивной терапии, приходилось на детей в возрасте 0-4 лет, а 4% — на детей в возрасте 5-14. Кроме того, из 121 зарегистрированного случая смерти (неконсолидированные данные) 4 произошли среди детей в возрасте до 15 лет.

Эффективен и хорошо переносится

По данным HAS, анализ литературы показывает, что вакцинация детей в возрасте от 2 до 17 лет против гриппа эффективна и хорошо переносится. Кокрейновский обзор исследования пришли к выводу, что сезонная вакцинация здоровых детей против гриппа для предотвращения заражения эффективна (эффективность вакцины 78% для живых аттенуированных вакцин, 64% для инактивированных вакцин).

Что касается профиля безопасности, данные фармаконадзора для детских вакцин против гриппа, доступных во Франции (включая Fluarix Tetra, Vaxigrip Tetra, Influvac Tetra, Flucelvax и Fluenz Tetra), не вызывают особых опасений. «Европейские и мировые данные подтверждают безопасность этих вакцин для детей», — сообщают органы здравоохранения.

“У нас есть многолетний опыт использования вакцин против гриппа. У детей вакцина эффективна и хорошо переносится”, – сказал Вейль-Оливье, добавив даже, что “эффективность вакцины всегда выше у детей, чем у взрослых”.

Семьи и уязвимые слои населения

Резервуаром гриппа являются дети в возрасте от 2 до 17 лет. «Эпидемия гриппа начинается у детей, а примерно через две недели за ней следует эпидемия в других возрастных группах», — пояснил Вейль-Оливье.

Таким образом, ожидаемые преимущества вакцинации детей включают ограничение распространения болезни в семьях; в школах, на рабочих местах и ​​в общественных местах; и среди населения в целом и среди наиболее уязвимых членов общества.

По данным HAS, при охвате педиатрического населения вакцинацией 10% число случаев заражения гриппом среди пожилых людей составит около 10%.

Эксперты также надеются, что сокращение распространения вируса среди населения посредством вакцинации облегчит бремя гриппа в больницах. «Все наши системы стоят на коленях. А прошлый год был особенно трудным из-за тройной эпидемии гриппа, респираторно-синцитиального вируса и COVID. Я думаю, что следует принимать во внимание как индивидуальные, так и общественные преимущества для здоровья», — сказал Вейль- Оливье.

Какая вакцина и график?

Хотя HAS рекомендует назальный спрей от гриппа Fluenz Tetra в качестве вакцины выбора, поскольку «этот более простой способ введения (назальный спрей) будет более легко восприниматься детьми и их родителями», он недоступен во Франции из-за продолжающихся переговоров о ценах. .

Были предложены и другие вакцины для детей, имеющие разрешение на продажу во Франции, в том числе Fluarix Tetra, Vaxigrip Tetra, Influvac Tetra, Fluenz Tetra, Flucelvax.

На практике вакцинация детей в возрасте от 6 месяцев до 9 лет состоит из введения двух доз первичной вакцины с последующей ежегодной ревакцинацией, как и в случае взрослых.

«Я предлагаю начать вакцинацию маленьких детей с 17 октября, поскольку исследования иммуногенности показали, что они действительно защищены только от второй дозы», — сказал Вейль-Оливье.

С 9-летнего возраста график прививок включает одну ежегодную ревакцинацию, как и для остального населения.

Медицинскими работниками, уполномоченными проводить эту вакцинацию, являются врачи, фармацевты (последние могут вакцинировать детей в возрасте от 11 лет и старше), медсестры и акушерки.

Эта статья была переведена с Французское издание Medscape.

Для получения дополнительных новостей подписывайтесь на Medscape на Фейсбук, X (ранее Твиттер), Инстаграм, YouTubeи LinkedIn