Заявление на пятнадцатом заседании Комитета по чрезвычайным ситуациям ММСП (2005 г.) в связи с пандемией COVID-19

Генеральный директор ВОЗ рассмотрел рекомендации Комитета относительно предлагаемых Временных рекомендаций и издал их в соответствии с приведенным ниже заявлением. Генеральный директор ВОЗ созовет ВАШ комитет по обзору консультировать по постоянным рекомендациям по долгосрочному ведению пандемии SARS-CoV-2 с учетом Стратегический план обеспечения готовности и реагирования на COVID-19 на 2023–2025 гг.. Во время этого перехода государствам-участникам рекомендуется продолжать следовать изданным Временным рекомендациям. Генеральный директор выразил искреннюю благодарность Председателю, членам и советникам Комитета за их участие и советы в течение последних трех лет.

===

Материалы встречи

Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус приветствовал членов и советников Комитета по чрезвычайной ситуации, собравшихся в режиме видеоконференции. Он отметил, что число еженедельно регистрируемых смертей и госпитализаций продолжает снижаться, но выразил обеспокоенность по поводу того, что отчетность эпиднадзора в ВОЗ значительно сократилась, что по-прежнему сохраняется неравный доступ к спасающим жизни вмешательствам и что усталость от пандемии продолжает расти. Генеральный директор объявил о публикации Стратегический план обеспечения готовности и реагирования на COVID-19 на 2023–2025 гг. который предназначен для того, чтобы помочь странам перейти к долгосрочному ведению COVID-19. В этом плане изложены важные действия, которые страны должны рассмотреть в пяти областях: совместный надзор, защита сообщества, безопасная и масштабируемая помощь, доступ к контрмерам и координация действий в чрезвычайных ситуациях. Генеральный директор поблагодарил профессора Хуссена за его лидерство в руководстве Комитетом в течение последних трех лет и каждого из членов Комитета и советников за их опыт, самоотверженность и преданность делу.

Представитель Бюро юрисконсульта проинформировал членов Комитета и советников об их роли, обязанностях и полномочиях в соответствии с соответствующими статьями ММСП. Сотрудник по вопросам этики из Департамента соблюдения требований, управления рисками и этики напомнил членам и советникам об их обязанности соблюдать конфиденциальность в отношении обсуждений на заседаниях и работе Комитета, а также об их индивидуальной ответственности за своевременное раскрытие ВОЗ любых интересы личного, профессионального, финансового, интеллектуального или коммерческого характера, которые могут привести к предполагаемому или прямому конфликту интересов. Конфликтов интересов у присутствующих членов и консультантов выявлено не было.

Председатель Комитета по чрезвычайным ситуациям профессор Дидье Уссен представил цели встречи: представить Генеральному директору ВОЗ мнения о том, продолжает ли пандемия COVID-19 представлять собой ЧСЗМЗ, и рассмотреть Временные рекомендации для государств-участников.

В то время как глобальная оценка риска остается высокой, есть данные о снижении рисков для здоровья человека, обусловленных главным образом высоким иммунитетом на уровне населения от инфекции, вакцинации или того и другого; постоянная вирулентность циркулирующих в настоящее время сублиний SARS-CoV-2 Omicron по сравнению с ранее циркулирующими сублиниями Omicron; и улучшенное ведение клинических случаев. Эти факторы способствовали значительному глобальному снижению еженедельного числа смертей, госпитализаций и госпитализаций, связанных с COVID-19, с начала пандемии. В то время как SARS-CoV-2 продолжает развиваться, циркулирующие в настоящее время варианты, по-видимому, не связаны с повышенной степенью тяжести.

ВОЗ предоставила обновленную информацию о статусе глобальной вакцинации и соображениях о возможных последствиях прекращения ЧСОЗМЗ. Комитет был проинформирован о том, что во всем мире было введено 13,3 миллиарда доз вакцин против COVID-19. В настоящее время 89% медицинских работников и 82% взрослых старше 60 лет прошли первичную серию прививок (первоначальная одна или две дозы, рекомендованные в соответствии с календарем вакцинации), хотя охват этих приоритетных групп различается в разных регионах.

В соответствии с просьбой Комитета Секретариат ВОЗ представил обзоры состояния интеграции эпиднадзора за COVID-19 в Глобальную систему эпиднадзора за гриппом и ответных мер и возможности его рационализации; процесс выпуска постоянно действующих рекомендаций в соответствии с ММСП; и потенциальные нормативные последствия для внесения в список аварийного использования (EUL) в случае прекращения действия PHEIC. Поскольку Генеральный директор будет продолжать разрешать использование процедуры EUL, прекращение PHEIC не должно повлиять на доступ к вакцинам и диагностическим средствам, которые уже получили EUL. Государства-участники по-прежнему смогут получить доступ к этим вакцинам и диагностическим средствам (при условии, что производители продолжат производство). COVAX также продолжит предоставлять профинансированные дозы и поддержку доставки в течение 2023 года в соответствии со спросом. Эта преемственность может обеспечить плавный переход от EUL к преквалификации вакцин и диагностических средств. Поскольку подавляющее большинство терапевтических средств, используемых для лечения COVID-19, представляют собой перепрофилированные лекарства, уже лицензированные для других показаний, прекращение действия PHEIC не должно повлиять на их регулирующий статус.

Дискуссионное заседание по статусу ЧСЗМЗ

Комитет рассмотрел три критерия PHEIC: продолжает ли COVID-19 представлять собой 1) чрезвычайное событие, 2) риск для здоровья населения других государств в результате международного распространения и 3) потенциально требует скоординированных международных ответных действий. Они обсудили текущее состояние пандемии COVID-19. Они признали, что, хотя SARS-CoV-2 был и будет продолжать широко циркулировать и развиваться, он больше не является необычным или неожиданным событием. Комитет признал, что Генеральный директор может принять решение о созыве Чрезвычайного комитета ММСП по COVID-19 в будущем, если того потребует ситуация.

ЧСЗМЗ в связи с COVID-19 побудила страны укрепить свои функциональные возможности, в частности, связанные с координацией действий в чрезвычайных ситуациях, совместным эпиднадзором, клинической помощью, а также информированием о рисках и коммуникационным взаимодействием. Мир добился значительного и впечатляющего глобального прогресса с момента провозглашения ЧСЗМЗ в январе 2020 года. Достижение точки, когда COVID-19 может больше не представлять собой ЧСЗМЗ, следует рассматривать как признание международной координации и приверженности глобальному здравоохранению.

Как и на предыдущих заседаниях, Комитет обсудил потенциальные выгоды и проблемы, связанные с сохранением PHEIC. Хотя PHEIC является ценным инструментом для поддержки глобального реагирования на COVID-19, Комитет согласился с тем, что настало время перейти к долгосрочному лечению SARS-CoV-2 как постоянной проблемы здравоохранения.

В дальнейшем Комитет предложил Генеральному директору рассмотреть вопрос о созыве Комитета по обзору ММСП для вынесения рекомендаций по постоянным рекомендациям в отношении долгосрочных рисков, связанных с SARS-CoV-2, с учетом Стратегический план обеспечения готовности и реагирования на COVID-19 на 2023–2025 гг.. В то же время Комитет признал, что в настоящее время государства-члены ведут переговоры по Соглашению о предотвращении пандемии, готовности и реагировании, обсуждают поправки к ММСП и рассматривают десять предложений о совместном построении более безопасного мира путем укрепления Глобальной архитектуры готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения. , реакция и устойчивость (HEPR).

Они поблагодарили Секретариат ВОЗ и государства-участники за их постоянную приверженность и технические знания и подчеркнули, что сейчас не время останавливать работу или демонтировать системы. Комитет подчеркнул, что крайне важно устранить пробелы, выявленные во время пандемии. Они подчеркнули необходимость укрепления систем здравоохранения, продолжения активного информирования о рисках и участия сообщества, внедрения подхода «Единое здоровье» к обеспечению готовности и реагирования, а также интеграции мероприятий по эпиднадзору и реагированию на COVID-19 в рутинные программы здравоохранения. Комитет выступил за то, чтобы ВОЗ, партнеры и государства-участники уделяли постоянное внимание и ресурсы обеспечению готовности и устойчивости к возникающим угрозам.

===

Временные рекомендации, выпущенные Генеральным директором ВОЗ для всех государств-участников

1. Поддерживать усиление национального потенциала и готовиться к будущим событиям чтобы избежать возникновения цикла паники и пренебрежения. Государствам-участникам следует подумать о том, как повысить готовность страны к будущим вспышкам. В соответствии с рекомендациями ВОЗ государствам-участникам следует обновлять планы обеспечения готовности к пандемии респираторных патогенов с учетом результатов национальных и субнациональных обзоров после принятия мер. Государствам-участникам следует продолжать восстанавливать программы здравоохранения, на которые негативно повлияла пандемия COVID-19.

2. Включить вакцинацию против COVID-19 в программы вакцинации на протяжении всей жизни. Государствам-участникам следует продолжать усилия по расширению охвата вакцинацией против COVID-19 всех групп населения с высоким приоритетом (как это определено в Дорожной карте SAGE от апреля 2023 г.) вакцинами, рекомендованными ВОЗ, и продолжать активно решать проблемы приемлемости вакцин и потребности в них среди сообществ.

3. Объединить информацию из различных источников данных эпиднадзора за респираторными патогенами, чтобы обеспечить всестороннюю ситуационную осведомленность. Государствам-участникам следует продолжать представлять ВОЗ данные о смертности и заболеваемости, а также различные данные эпиднадзора. Эпиднадзор должен включать информацию от соответствующего сочетания репрезентативных контрольных популяций, наблюдения на основе событий, наблюдения за человеческими сточными водами, серологического надзора и наблюдения за отдельными популяциями животных, о которых известно, что они подвержены риску заражения SARS-COV-2. Государствам-участникам следует задействовать Глобальную систему эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГО) и поддержать создание Глобальной сети лабораторий ВОЗ по коронавирусу (CoViNet).

4. Подготовьтесь к разрешению медицинских контрмер в рамках национальной нормативно-правовой базы для обеспечения долгосрочное наличие и поставка. Государствам-участникам следует укрепить свои регулирующие органы для поддержки долгосрочной авторизации и использования вакцин, диагностических и терапевтических средств.

5. Продолжать работать с сообществами и их лидерами для достижения надежных, устойчивых и инклюзивных программ информирования о рисках и вовлечения сообществ (RCCE) и управления инфодемией. Государствам-участникам следует адаптировать стратегии и меры RCCE и управления инфодемией к местным условиям.