До сих пор доступ к здравоохранению был географическим. В Миннесоте я часто воспринимаю качество нашей системы здравоохранения как нечто само собой разумеющееся, особенно учитывая клинику Мэйо, одну из лучших больничных систем в мире, расположенную в нескольких минутах езды. Исторически сложилось так, что место проживания человека, даже вплоть до почтового индекса, в котором он живет, определяет уровень доступа к качественной медицинской помощи. На протяжении десятилетий наша отрасль здравоохранения структурировала льготы, сети и руководство для участников с учетом этого географического ограничения медицинской помощи.
Но последние пять лет совершенно ясно показали, что география больше не является определяющим фактором. Виртуальная помощь коренным образом изменила то, как выглядит доступ к медицинской помощи, особенно по специальностям, где не хватает поставщиков услуг и долгое время ожидания. Кроме того, что еще более трансформационно, виртуальная помощь расширяет доступ к передовым моделям медицинской помощи и поставщикам услуг, которые были доступны только тем, кто живет рядом с крупными третичными медицинскими центрами по всему миру. К сожалению, инструменты навигации многих плательщиков созданы только с учетом географического положения. Если мы хотим удовлетворить растущие потребности членов и добиться лучших результатов при меньших затратах, это должно измениться.
Рассмотрим лечение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), специализацию, отражающую несоответствие между потребностями участников и традиционной моделью доступа. На национальном уровне, среднее время ожидания на прием к гастроэнтерологу колеблется около 48 дней. На многих рынках, таких как Бостон, Филадельфия и Шарлотта, время ожидания может быть значительно дольше. В течение этого времени участники часто мечутся между отделениями неотложной помощи и отделениями неотложной помощи, что приводит к предотвратимым расходам и отсрочке постановки диагноза.
Виртуальные специализированные сети теперь предлагают быстрый доступ к многопрофильным командам, которые могут диагностировать симптомы, быстро начать лечение и при необходимости беспрепятственно координировать свои действия с личными поставщиками услуг. Однако слишком часто участники просто не знают, что такие варианты существуют. Это больше не проблема доступа к клиническому качеству — это проблема навигации.
После пандемии многие планы медицинского страхования и поставщики медицинских услуг в рекордно короткие сроки начали предлагать виртуальные предложения. Отрасль заслуживает похвалы за быстрые действия по устранению пробелов в доступе. Но скорость имела свои компромиссы. Во многих случаях виртуальные решения были прикреплены к существующим каталогам поставщиков или представлены как отдельные оздоровительные «дополнения», а не как интегрированные преимущества. Участникам пришлось решать, когда выбрать виртуальную встречу, а не очную, без четких указаний. Даже самое лучшее клиническое решение терпит неудачу, если опыт участников фрагментирован или запутан.
Для плательщиков это означает, что предстоящая работа заключается не просто в заключении контрактов с виртуальными провайдерами, а в восстановлении инфраструктуры, которая укрепляет доверие по мере того, как участники находят для них подходящую помощь. На практике это требует переосмысления трех элементов:
1. Общение и доверие участников
Доверие потребителей к планам медицинского страхования хрупко. Инсайдеры отрасли знают, что участники более восприимчивы, когда информация поступает от известного лица, например, от их работодателя, поставщика услуг, или когда материал является совместным брендом с надежным клиническим партнером. Некоторые планы уже начали этот сдвиг. Например, один из планов Blue Cross Blue Shield сочетает в себе упреждающую коммуникацию с совместным охватом партнеров виртуальных провайдеров и своевременными напоминаниями, вызванными поиском участников в каталоге их провайдеров.
Относясь к рекомендациям по виртуальному уходу больше как к потребительскому опыту — персонализированные подталкивания, тщательно подобранные варианты и теплые передачи защитникам ухода — они значительно увеличили число участников. В одном случае количество участников в программе виртуального ухода увеличилось в двадцать раз, когда совместная работа осуществлялась непосредственно клиническим партнером, а не только планом. Аналогичным образом, другие планы медицинского страхования используют целевые кампании и культурно резонансные сообщения, чтобы помочь участникам признать виртуальные варианты надежными и надежными источниками медицинской помощи.
2. Интеграция в основные инструменты навигации.
Навигационные платформы по-прежнему ориентированы на близость к реальному месту. Когда участник ищет специализированную медицинскую помощь, виртуальные варианты не следует выносить на отдельную вкладку или скрывать внизу результатов. Они должны быть представлены рядом с вариантами личного посещения, даже помечены для более быстрого доступа и часто более низкой стоимости. Некоторые плательщики экспериментируют с методами поиска, такими как динамическая вставка подсказок или всплывающих окон в каталог поставщика, когда участники ищут определенные специальности. Этот подход эффективно «захватывает» участников в момент принятия решения, подобно сайту электронной коммерции, информирующему клиента о похожих продуктах, на которые следует обратить внимание.
Протоколы сортировки также развиваются, чтобы рекомендовать виртуальную помощь в качестве отправной точки по умолчанию для состояний, требующих интенсивного ухода, а не как исключение. Эти стратегии могут помочь снизить нагрузку на перегруженные местные системы и сократить количество посещений скорой помощи, которых можно избежать.
3. Масштабирование сети и стратегия затрат для обеспечения справедливости в отношении здоровья
Виртуальную помощь все чаще рассматривают как основной сайт обслуживания, который расширяет пропускную способность сети, повышает доступность и поддерживает общую стратегию здравоохранения работодателя или спонсора плана, и делает это в больших масштабах. Дальновидные планы заключаются в заключении контрактов с виртуальными провайдерами с более высокими гарантиями производительности и обеспечении доступности этих опций для всего рынка и для каждого участника.
Некоторые из них также корректируют структуру льгот, чтобы сделать виртуальные варианты более привлекательными, сокращая или устраняя наличные расходы, чтобы стимулировать их внедрение. Например, несколько национальных планов здравоохранения позволяют самофинансируемым работодателям, часто называемым клиентами «только административные услуги» (ASO), вводить доплату в размере 0 долларов США за виртуальную помощь, используя положение «Безопасная гавань» Telehealth. Это устраняет критический барьер для оказания медицинской помощи и может повысить эффективность инициатив по повышению осведомленности.
В конечном счете, самая захватывающая часть этой трансформации — это то, что она означает для участников. Будущее, в котором география, место оказания медицинской помощи и структура сети больше не будут определять путь пациента к своевременному и высококачественному лечению. Это может быть нашей реальностью, но это требует от нас завершения работы, начатой пандемией.
Устаревшие системы географического доступа не будут служить следующему поколению оказания медицинской помощи. У плательщиков есть возможность и ответственность прокладывать пути, которые позволят участникам получить необходимую медицинскую помощь в нужное время, где бы они ни находились. География больше не ограничивает уход. Пришло время догнать навигационные стратегии.
Фото: Омерсукругоксу, Getty Images
Прежде чем присоединиться к виртуальной клинике желудочно-кишечного тракта Оши Здоровье в качестве вице-президента по стратегии и развитию плательщиков, Натан Полсен руководил стратегией сети виртуальных специалистов для крупного национального плана здравоохранения.
Это сообщение появляется через Влиятельные лица MedCity программа. Любой может опубликовать свой взгляд на бизнес и инновации в здравоохранении в MedCity News через влиятельных лиц MedCity. Нажмите здесь, чтобы узнать, как.
2025-10-22 13:14:00
1761156618
#Здравоохранение #переросло #географию #почему #навигация #должна #развиваться #виртуальную #эпоху
Ещё по этой теме
