В последние годы наблюдались серьезные дебаты и разногласия по поводу гендерного здравоохранения среди пациентов, врачей, групп поддержки и политиков.
Во многом в центре внимания оказались услуги, предоставляемые клиникой Тависток в Великобритании, которая сейчас закрылась после весьма критических обзоров, а совсем недавно – заключительного 400-страничного независимого обзора гендерных услуг, проведенного на этой неделе доктором Хилари Касс.
В ее отчете сделан вывод, что детей разочаровало отсутствие исследований и доказательств медицинского вмешательства.
Она также сказала, что должно быть четкое клиническое обоснование для назначения блокаторов полового созревания.
Доктор Касс сказал, что поляризация – это худшее, что может случиться для молодых людей, затронутых этими проблемами.
Доктор Касс сказал, что люди должны иметь возможность говорить о проблемах, не называя их трансфобами или фанатиками.
Она обнаружила, что из-за «токсичности» дебатов по гендерным вопросам профессионалы боятся открыто обсуждать свои взгляды.
В социальных сетях можно увидеть множество поляризованных дебатов, где доктор Касс назвал обзывательство и запугивание.
Доктор Касс сказал, что ничего нельзя решить с помощью обзывательств и что поляризация – это худшее, что может случиться для молодых людей, затронутых этими проблемами.
Критики Cass Review утверждают, что на протяжении многих лет ведется устойчивая и нарастающая кампания по ограничению свобод, прав и доступа трансгендеров к здравоохранению, и опасаются, что за этим последует более враждебная среда для трансгендеров.
С 2012 года более 230 детей и молодых людей в Ирландии были направлены в службу в Тависток.
Основной вопрос был сосредоточен на блокаторах полового созревания и в каких случаях их следует давать детям.
Блокаторы полового созревания представляют собой инъекции, которые отключают гормоны в мозге, которые запускают физические изменения, такие как развитие груди или появление волос на лице.
Что касается ирландских пациентов, Тависток провел психологическое обследование, и решение о назначении блокаторов полового созревания было принято специалистами в Ирландии.
Руководитель службы здравоохранения (HSE) сообщает, что в настоящее время менее десяти пациентов Children’s Health Ireland принимают блокаторы полового созревания.
В 2022 году TD Fine Gael Чарли Фланаган призвал министра здравоохранения организовать независимое расследование в отношении ирландских детей, которые были направлены в Тависток для психологической оценки и поддержки по вопросам гендерной идентичности.
Национальная гендерная служба Ирландии также выразила обеспокоенность, особенно профессор Конор О’Ши и доктор Карл Нефф, которые разрабатывают новую модель ухода за детьми, молодежью и взрослыми.
Профессор Донал О’Ши сказал, что блокаторы полового созревания следует использовать только там, где нет другого выхода (Архивное изображение)
После закрытия Тавистока некоторых детей здесь уведомляют о служении в Антверпене, Бельгия.
Национальная гендерная служба (NGS) сообщила Службе качества медицинской информации о своей обеспокоенности по поводу направления в Антверпен.
NGS — это полностью государственная услуга, предоставляемая НИУ ВШЭ и Службой Святого Иоанна Божия, расположенной в больнице Святого Колумсилья.
Профессор Донал О’Ши, консультант-эндокринолог из университетской больницы Святого Винсента и больницы Святого Колумсилья, говорит, что блокаторы полового созревания следует использовать только там, где нет другого выбора.
Он сказал, что Ирландии необходимо принять участие в клинических испытаниях, которые рекомендовала провести доктор Хилари Касс, для установления доказательств.
Независимый сенатор Майкл Макдауэлл также уже много лет поднимает вопросы о блокаторах полового созревания.
Он сказал, что доктор Касс не нашел убедительных доказательств в поддержку дальнейшего использования в качестве метода лечения уязвимых детей, задающихся гендерными вопросами.
Г-н Макдауэлл также отметил, что аналогичные опасения были подняты Ирландской национальной гендерной службой.
Он призвал к немедленному прекращению в системе общественного здравоохранения назначения блокаторов полового созревания и к тому, что Медицинский совет должен выпустить заявление о том, что до рассмотрения врачи должны прекратить их использование как в государственной, так и в частной практике.
В ответ на отчет Касса организация Trans Healthcare Action заявила, что трансгендеры, как и все люди, имеют право на физическую автономию и безопасное, доступное и качественное здравоохранение.
В нем говорится, что уход, подтверждающий гендер, жизненно важен для благополучия многих трансгендеров, помогая им жить безопасной и здоровой жизнью.
ВШЭ пообещала разработать новую клиническую программу по гендерному здравоохранению
Организация охарактеризовала Cass Review как «глубоко ошибочный» и что он угрожает подорвать права и еще больше ограничить доступ к основной медицинской помощи, особенно для молодых трансгендеров.
Он считает, что в обзоре были исключены точки зрения трансгендеров, их родителей и врачей-экспертов, и что обзор проводился людьми, не имеющими опыта в транс-медицине.
В нем говорится, что отчет Касса нельзя считать заслуживающим доверия и не следует считать актуальным в Ирландии.
В организации заявили, что существует необходимость в модели информированного согласия для гендерно-подтверждающего ухода в обществе и первичной помощи, а также в доступе к блокаторам полового созревания.
Belong To – LGBTQ+ Youth Ireland заявила, что для молодых трансгендеров и их семей доступ к здравоохранению – это все равно, что постучать в закрытую дверь в Ирландии, поскольку для всех молодых трансгендеров не существует медицинских услуг.
В нем говорится, что эту ситуацию необходимо срочно исправить, чтобы предоставить молодым людям и их семьям доступ к жизненно важной помощи, поддержке и информации, которые помогут им принимать решения о том, что для них лучше.
Организация считает, что Ирландия может извлечь уроки из обзора Cass Review, из рекомендаций по передовой международной практике и создать безопасную модель здравоохранения.
В нем говорится, что создаваемая модель должна комплексно учитывать потребности и благополучие трансгендеров в физическом, психическом и социальном здоровье, при этом уважительно подтверждая их гендерную идентичность.
ВШЭ пообещала разработать новую клиническую программу по гендерному здравоохранению в течение следующих двух лет и заявила, что Cass Review поможет информировать новую систему.
В нем говорится, что модель будет основана на лучших доказательствах клинической помощи людям, страдающим гендерным несоответствием или дисфорией.
В ВШЭ заявили, что пока разрабатывается модель оказания медицинской помощи, пациенты будут продолжать получать медицинскую помощь по месту жительства и в рамках эндокринологической службы во взрослых и педиатрических центрах группы Восточных больниц Ирландии и Children’s Health Ireland.
Он добавил, что назначение лекарств в области гендерного здравоохранения является клиническим решением, принимаемым лечащим эндокринологом после экспертной психологической/психиатрической оценки и консультации с пациентом и его семьей.
В своей статье в Британском медицинском журнале, приуроченной к ее докладу, доктор Касс заявила, что гендерная медицина для детей и молодежи построена на шатком фундаменте и ее необходимо укреплять.
Она также настаивала на том, что Всемирная профессиональная ассоциация здравоохранения трансгендеров (WPATH) «оказала большое влияние в управлении международной практикой», хотя ее руководящим принципам было обнаружено, что им не хватает строгости и прозрачности.
Подводя итог, ее экспертная точка зрения заключается в том, что обоснование подавления раннего полового созревания остается неясным, при этом имеются слабые доказательства влияния на гендерную дисфорию и психическое или психосоциальное здоровье.
Недавно Национальная служба здравоохранения Англии решила, что детям больше не будут назначать блокаторы полового созревания в клиниках гендерной идентичности, а вместо этого они будут доступны только в рамках клинических исследований, и это решение приветствовало британское правительство.
Для пациентов, стоящих в длинных ирландских списках ожидания и в настоящее время принадлежащих к соответствующей возрастной категории, это может быть трудно принять.
Эксперты надеются, что исследования блокаторов полового созревания, запланированные в Великобритании, в которых, как ожидается, примет участие Ирландия, дадут более четкие ответы и рекомендации, которые помогут лучше всего помочь детям и молодым людям.
2024-04-13 06:00:00
1713008053
#Здравоохранению #по #гендерной #идентичности #грозит #реформа #после #доклада #Великобритании
