Измененные методы лечения все еще могут помочь хроническим пациентам с болезнью Паркинсона

Спасибо. Прослушайте эту статью, используя плеер выше. ✖

По мере прогрессирования болезни Паркинсона используются более инвазивные методы лечения, требующие, например, хирургического вмешательства на головном мозге. Когда они больше не дают желаемых результатов, врачи часто приходят к выводу, что варианты лечения исчерпаны. Исследование, проведенное исследователями из Технического университета Мюнхена (TUM), теперь показывает, что такие пациенты все еще могут получить пользу от изменения лечения. Однако до сих пор этот вариант использовался очень редко.

Болезнь Паркинсона является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием в мире после болезни Альцгеймера. Пока это оказалось неизлечимым. Лечить можно только симптомы. На ранних стадиях таблетки обычно могут облегчить жалобы. По мере прогрессирования заболевания этого зачастую уже недостаточно.

Инвазивное лечение как крайняя мера

В этом случае применяются инвазивные методы лечения. Помимо высоких затрат, они предполагают вмешательства различной степени тяжести. Наиболее зарекомендовавшим себя из этих методов лечения является глубокая стимуляция мозга, при которой в мозг вживляют электроды, аналогично использованию кардиостимуляторов у пациентов с заболеваниями сердца. Более поздней разработкой является помповая технология: автоматизированное введение лекарств непосредственно в кишечник через зонд или в брюшную стенку с помощью иглы. Но даже эти передовые методы лечения не всегда достигают желаемых результатов или со временем теряют эффективность. Когда это происходит, врачи и пациенты часто не хотят пробовать другое инвазивное лечение или сочетать текущий метод лечения со вторым методом. Часто приходят к выводу, что все варианты исчерпаны. Это может оказать серьезное влияние на качество и продолжительность жизни.

Данные 22 центров Паркинсона

Исследование, проведенное командой, работающей с Проф. Пол Лингор, содиректор амбулаторного центра лечения болезни Паркинсона при TUM Klinikum rechts der Isar, теперь предлагает этим пациентам новую надежду. Исследователи собрали данные из 22 лечебных центров по всей Германии в сети Competence Network Parkinson (Kompetenznetz Parkinson, KNP), охватывающей период с 2005 по 2021 год.

«Среди примерно 11 000 человек, проходивших передовое лечение в этих центрах в течение периода исследования, нам удалось выявить 116 человек, у которых передовые методы лечения были заменены или объединены с дополнительным методом», — говорит первый автор доктор Доминик Пюрнер. Поскольку некоторые пациенты претерпели более одного изменения в лечении, исследователи смогли проанализировать в общей сложности 148 случаев. Анализ данных показывает, что большинство этих вмешательств оказались успешными. Например, врачи и пациенты сообщили о субъективном улучшении подвижности, что также отразилось на объективных тестах.

Планируется общегерманский реестр

«Поскольку люди живут дольше, мы все чаще и чаще будем сталкиваться с вопросом, что мы можем сделать для людей, когда современное лечение не помогает», — говорит Пол Лингор. «Мы смогли показать: улучшение состояния пациентов от изменения лечения почти такое же, как и при введении исходного лечения. Это огромное преимущество». На сегодняшний день в Германии и других странах проведено очень мало исследований по изменению лечения. Исследователи полагают, что их исследование значительно улучшило ситуацию с данными, облегчив, например, определение того, какие группы пациентов и какая стратегия принесут больше пользы. Это дает возможность подобрать смену лечения на основании доминирующих жалоб.

«Основываясь на результатах нашего исследования, мы теперь можем дать четкие рекомендации к действию», — говорит Пол Лингор. «Если современное лечение не дает результатов или желаемых эффектов, следует рассмотреть возможность изменения лечения. Это понимание далеко не тривиально, поскольку вполне возможно, что все доступные методы лечения потерпят неудачу на поздней стадии заболевания». В будущем исследователи хотят создать общегерманский реестр, включающий данные обо всех пациентах с болезнью Паркинсона, проходящих лечение с помощью аппаратов, чтобы разработать научно обоснованные рекомендации по сочетанию передовых методов лечения.

Ссылка: Пюрнер Д., Хормози М., Вайс Д. и др. Общенациональный ретроспективный анализ комбинаций передовых методов лечения пациентов с болезнью Паркинсона. Нейрол. 2023. дои: 10.1212/WNL.0000000000207858

Эта статья была переиздана со следующего сайта материалы. Примечание: материал мог быть отредактирован по объему и содержанию. Для получения дополнительной информации обращайтесь к указанному источнику.