ИЗУЧАТЬ. Пункционная биопсия может ускорить развитие метастазов при раке молочной железы, если операция откладывается более чем на 2 месяца

Исследование онкологического центра Стивенсона Университета Оклахомы, недавно опубликованное в журнале Отчеты о клетках, медицинапроанализировал сложные последствия пункционная биопсия в диагностике и лечении рак молочной железы. Пункционная биопсия может непреднамеренно инициировать ряд клеточных изменений, способствующих метастазированию, и может объяснить более высокую смертность в случаях, когда операция откладывается более чем на 60 дней после постановки диагноза.

Исследование включало ретроспективную часть (анализ клинического анамнеза пациенток с диагнозом рака молочной железы I-II стадии) и проспективно-интервенционную фазу, состоящую из анализа клеточных изменений на лабораторных моделях с ER+ раком молочной железы, а также на людях. образцы, полученные клинически для гистопатологического исследования.

Краткое содержание:

• Отсроченная операция увеличивает смертность: анализ подтверждает предыдущие наблюдения о том, что отсрочка операции после постановки диагноза биопсии связана с повышенной смертностью. Было определено критическое окно в 53 дня после биопсии, после которого риск смертности значительно возрастает – стандартная рекомендация в 60 дней в качестве окна для операции, данная в международных руководствах, должна быть пересмотрена.
• В среде образца преобладают макрофаги М2 в ER+ (положительных по рецептору эстрогена) опухолях: Макрофаги М2 представляют собой тип иммунных клеток, известный своей ролью в заживлении ран и восстановлении тканей. Но в случае злокачественных опухолей они создают прометастатическую среду, помогая раку прогрессировать и распространяться.
• Распространение раковых клеток в ER+ опухолях после биопсии (наблюдения на лабораторных моделях). Процедура игольной биопсии усиливает распространение раковых клеток в организме; вероятно, вызвано физическим разрушением, а также биологической реакцией на травму, способствуя проникновению раковых клеток в соседние ткани и распространению на отдаленные участки.
• Пероральные НПВП могут ослабить метастазирование (наблюдения на лабораторных моделях): Пероральное введение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) может эффективно уменьшить прогрессирование, связанное с биопсией, противодействуя клеточным изменениям путем модуляции воспалительной реакции и, возможно, изменения среды, в которой доминируют макрофаги.

Как проводилось исследование

Исследование началось со сбора информации из Национальной базы данных онкологии у более чем 170 000 пациентов с раком молочной железы I-II стадии, диагностированным с помощью пункционной биопсии и перенесшим операцию в качестве первого лечения в период с 2007 по 2017 год. Таким образом, начальное окно задержки операции составляет 43 дня. был выявлен без заметного увеличения риска смертности по сравнению с контрольной группой, которая ждала операции всего 30 дней. Но через 53 дня наблюдалось значительное увеличение риска.

На следующем этапе исследования были проанализированы места, где ткань была взята как у людей, так и у мышей, прошедших пункционную биопсию. Таким образом, «прометастатические изменения, вызванные биопсией», наблюдались в течение более длительных периодов времени, чем нормальное заживление ран, и они включали иммунные клетки (макрофаги), стволоподобные клетки рака молочной железы и ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов, происходящих из опухоли). .

Впоследствии мышей с раком молочной железы ER+ использовали для изучения основного механизма, приводящего к распространению злокачественных клеток после биопсии: через 15 дней после биопсии в их легких наблюдались клетки, похожие на первичную опухоль.

верно один из ведущих авторов, профессор Такеми Танака, рассказал Inside Precision Medicine, «отсрочка операции может иметь важные преимущества для пациента, позволяя провести генетическое тестирование, МРТ-исследования, сохранить фертильность и получить второе мнение». Вот почему, как она объяснила в цитированном выше источнике, команда попыталась найти альтернативы, позволяющие продлить возможное время ожидания, что привело к использованию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве возможного лечения биопсийных ран. Таким образом, пероральное введение НПВП предотвращало прогрессирование заболевания у мышей после биопсии. Эффективность у людей еще предстоит оценить.

Помимо клинической значимости исследования, оно представляет собой еще один аргумент в пользу необходимости инновации в диагностике рака молочной железывнедрение неинвазивных методов, что облегчит работу специалистов, а также повысит комплаентность пациентов.

Читайте также: