Выявление пациентов с гормонально-положительным и HER2-отрицательным раком молочной железы на ранних стадиях, которым будет полезна расширенная эндокринная терапия после 5 лет, может представлять собой проблему. Исторически решения основывались на клинических факторах, таких как размер опухоли, состояние лимфатических узлов и степень опухоли. Однако эта парадигма может измениться.
Наоми Демпси, доктор медицинских наук, представила плакат на Симпозиум по раку молочной железы в Сан-Антонио, 2023 г. (SABCS) под названием «Корреляционный анализ индекса рака молочной железы с CTS5 для прогнозирования расширенной эндокринной пользы в исследовании реестра BCI». Исследование Демпси последовало за развитием использования Индекса рака молочной железы — геномного анализа, предоставляющего как прогностическую, так и прогностическую информацию. В исследовании изучалась корреляция между классическими клиническими факторами риска и прогностической способностью Индекса рака молочной железы в отношении расширенной пользы эндокринной терапии.
Примечательно, что половина пациентов с CTS5 из группы высокого риска, по прогнозам, получит пользу от расширенной терапии, а другая половина – нет. Эти результаты подчеркивают важность включения геномных анализов, таких как индекс рака молочной железы, для более точных решений о расширенной эндокринной терапии, а не полагаться исключительно на традиционные клинические факторы риска.
В интервью Targeted OncologyTM Демпси, врач-онколог молочной железы из Института рака Майами, Baptist Health South Florida, рассказывает о своем плакате и о значении полученных результатов для врачей и пациентов.
Таргетная онкология: Не могли бы вы рассказать немного о плакате SABCS?
Демпси: Пациентки с гормон-рецептор-положительным и HER2-отрицательным раком молочной железы на ранних стадиях имеют риск позднего отдаленного рецидива. Как клиницисты, мы всегда пытаемся определить, кто из пациентов получит пользу от расширенной эндокринной терапии после 5 лет, а кто нет. Исторически это решение принималось на основании таких факторов, как большой размер опухоли, наличие положительных лимфатических узлов, [and] высокая степень опухоли. В последние годы многие врачи начали использовать Индекс рака молочной железы, чтобы помочь нам принимать эти решения. Индекс рака молочной железы — это геномный анализ, который дает как прогностическую информацию о риске позднего рецидива, так и прогностическую информацию, которая говорит нам о том, получит ли конкретный пациент пользу от расширенной эндокринной терапии.
Идея этого плаката на самом деле заключалась в том, чтобы увидеть, насколько хорошо эти классические клинические патологические факторы риска коррелируют с прогнозом Индекса рака молочной железы об увеличении пользы от расширенной эндокринной терапии. Чтобы сделать это, мы изучили женщин в исследовании «Регистр индекса рака молочной железы», которое представляет собой реестр женщин с ранним гормонально-положительным и HER2-отрицательным раком молочной железы, которые прошли тестирование с помощью индекса рака молочной железы и получили адъювантную эндокринную терапию. терапия. Мы рассмотрели некоторые из этих клинических факторов риска у этих женщин, а также информацию об индексе рака молочной железы. Чтобы объединить все эти факторы риска, мы использовали оценку клинического лечения, сокращенно CTS5, которая дает прогностическую информацию об этих клинических патологических факторах риска и сравнивалась с прогностической частью индекса рака молочной железы, чтобы увидеть, насколько хорошо они коррелируют. — то есть, можем ли мы просто использовать такие клинические факторы риска, как большой размер опухоли, положительный результат в узлах, [and] высокая степень, чтобы предсказать, кому будет полезна эндокринная терапия?
Статистика, которую мы используем для оценки, — это коэффициент корреляции Пирсона. Когда коэффициент корреляции, обозначенный r, равен 1, это идеальная положительная корреляция. [and] 0 не имел никакой корреляции. Когда мы рассмотрели эти две переменные вместе, корреляция составила 0,18, что означает очень-очень плохую корреляцию между CTS5 и прогнозируемым результатом Индекса рака молочной железы. Интересно, что когда мы рассматривали конкретно пациентов, которых можно было бы отнести к группе высокого риска по шкале CTS5. Согласно прогнозам Индекса рака молочной железы, половина этих пациентов получит пользу от расширенной эндокринной терапии. Но еще половина не получила бы пользы от расширенной эндокринной терапии.
Хотя нам всем очень удобно использовать эндокринную терапию, мы знаем, что существуют постоянные побочные эффекты, особенно проблемы с плотностью костей. [and] сердечно-сосудистые эффекты. Очень важно определить, кто на самом деле получит пользу от расширенной эндокринной терапии. Когда мы сложили все это вместе, по сути, это показывает, что нам действительно следует использовать геномные анализы, такие как индекс рака молочной железы, чтобы определить, кому назначить расширенную эндокринную терапию, а не просто использовать клинические факторы риска, такие как большая опухоль и статус узлов.
Что некоторые из последствия этих выводов?, Как эти результаты могут повлиять на уход за пациентами?
Пациентов, как правило, устраивает идея прохождения 5-летней адъювантной эндокринной терапии. Это своего рода стандарт. Но есть определенные пациенты, которым 10-летняя эндокринная терапия пойдет на пользу, и важно определить, кто эти пациенты. Никто не хочет принимать лекарства, которые им не нужны. Многие женщины будут испытывать побочные эффекты от эндокринной терапии — те, которые не опасны, но доставляют дискомфорт, такие как приливы и боли в суставах, а также те, которые они, возможно, не чувствуют, например, снижение плотности костей. или очень небольшое увеличение сердечно-сосудистого риска, которое необходимо учитывать в общем сердечно-сосудистом риске. Даже для женщин в 5 лет, которые говорят: «У меня нет никакой стороны». [adverse] эффекты, я чувствую себя хорошо, почему бы не перейти на 10 [years]?» Может быть сторона [adverse] эффекты, которые они испытывают, но не ощущают. Таким образом, важно определить, кто действительно получит выгоду. Тогда как в прошлом мы все просто говорили: «Ну, если у вас положительный лимфатический узел, если у вас опухоль большего размера, вам следует пройти 10 лет адъювантной эндокринной терапии». Результаты, представленные на моем плакате, действительно предполагают необходимость более геномно-ориентированного подхода. Использование такого анализа, как индекс рака молочной железы, может помочь нам убедиться, что мы назначаем правильную продолжительность терапии нужному пациенту.
2024-01-17 20:15:50
1705523137
#Изучение #преимуществ #эндокринной #терапии #при #лечении #рака #молочной #железы