С 2012 года в США и с 2016 года в Европе появился новый мощный инструмент для борьбы с ВИЧ-инфекцией. Однако в нашей стране те, кто хочет получить доступ к фармакологической терапии, сталкиваются со многими трудностями, начиная с затрат, не возмещаемых Национальной службой здравоохранения: «Риск заключается в том, что профилактика становится классом профилактики, поэтому ее покупают те, кто может себе это позволить, те, кто не может оставаться подверженным риску заражения”
В Италии пора поговорить (лучше) о ДКП. Не только среди тех, кто занимается права ЛГБТК+, но также и прежде всего за пределами этого круга. Когда случается поднять тему в кругу друзей и коллег, вопрос всегда один и тот же: “Че косе?». это дополнительный оружие против ВИЧ, однако в Италии очень часто эта тема не затрагивается. Причины кроются в сочетании табу, предрассудков и дискриминации. Но помимо анализов факт остается фактом: в нашей стране те, кто решает встать на путь PrEp, сталкиваются со многими трудностями.
Что такое ДКП – Аббревиатура PrEP расшифровывается как доконтактная профилактика и заключается в приеме препарата до и после события, связанного с риском заражения ВИЧ, например незащищенного секса или совместного использования игл. Как сообщает сайт prepinfo.it, активных ингредиентов, содержащихся в таблетке, два: тенофовир DF и эмтрицитабин. Оригинальный препарат называется Truvada, а дженерик доступен в Италии. ДКП, как и ВИЧ, дело не в сексуальной ориентации, и по этой причине он защищает всех, в том числе тех, у кого есть отношения с ВИЧ-позитивными партнерами, чей вирус еще не контролируется терапией. В противном случае фактически имеет место равенство U=U, «необнаруживаемый = непередаваемый», то есть те, у кого неопределяемая вирусная нагрузка, не могут заразить.
Есть два способа проходить профилактику: ежедневно или по мере необходимости. В первом случае, особенно подходящем для тех, кто ведет очень интенсивную половую жизнь и не может предсказать, когда у них будет половой акт, достаточно принять одна таблетка в день. Во втором случае схема меняется: берутся две таблетки вместе За 24–2 часа до полового акта, одну таблетку через 24 часа после первого приема и еще одну таблетку через 24 часа. Поскольку это по-прежнему наркотики, правомерно спросить, существуют ли какие-либо побочные эффекты. Ответ положительный, и они касаются здоровья почек и костей. Однако следует отметить, что с 2019 года, когда в Италии начали применять ДКП, только 0,5% людей он был вынужден прервать его. Кроме того, дозирование по мере необходимости снижает вероятность таких проблем.
Как получить ДКП – Процесс начинается с записи на прием в PrEP-центре (с очень полезным списком можно ознакомиться на сайте www.prepinfo.it/chi-ti-segue/). Вот это аргументировано интервью с инфекционистом который предписывает предварительные анализы. На самом деле очень важно, чтобы пациент был ВИЧ-отрицательным до начала терапии. Здоровье почек и инфекции, передающиеся половым путем, также исследуются на этом этапе. После успешного прохождения обследования врач может назначить PrEP. Периодически – то есть каждые 3 месяца или около того – вы должны приходить за рецептом и проходить тесты, упомянутые выше. Пока все хорошо, даже очень хорошо: вы постоянно находитесь под наблюдением и полностью осведомлены о состоянии своего здоровья. Жаль, как он указывает Манлий был обращен, президент Амигай Апс, обеспечить ежеквартальный визит совсем непросто: «С Covid время работы специалистов по инфекционным заболеваниям удлинилось». Вот почему он спешит объяснить, что «нет необходимости в медицинском осмотре у инфекциониста, просто врач общей практикичто, безусловно, более доступно для обеспечения терапевтической преемственности». И еще: «Почему он может прописать противозачаточные таблетки, но не ДКП? Потому что это касается геев, а противозачаточные средства касаются гетеросексуалов, а врачи общей практики зачастую глубоко гомотрансфобны».
Сколько это стоит? – В отличие от того, что происходит в большей части Европы, ДКП в Италии он не возвращается национальной системой здравоохранения. Упаковка из 30 таблеток стоит 60 еврочто «представляет собой барьер для доступа», отмечает он Даниэле Кальзавара, координатор общественного пространства Milan Check Point, которое обслуживает около 900 пациентов. Риск заключается в том, что эта профилактика станет «предотвращение классатак что те, кто может себе это позволить, покупают, те, кто не может оставаться подверженным риску заражения», — вторит он. Сандро МаттиолиОснователь Контрольно-пропускной пункт BLQ в Болонье, который говорит о эмилианской столице: «Это университетский город, студенты за его пределами либо платят за аренду, либо PrEP». И очень осторожно относится к возможности возмещения: «Я знаю, что Aifa, итальянское агентство по наркотикам, вот-вот примет решение в этом смысле, но нам пришлось изрядно попотеть, чтобы убедить ее».
Суждения и предрассудки – Тот факт, что препарат не является бесплатным или, по крайней мере, доступным по более низкой цене, в нашей стране объясняется незаинтересованность в политике? Кальзавара снова объясняет: «Существует большое моральное предубеждение против этой профилактической профилактики, поскольку она касается секса и, прежде всего, незащищенного секса, когда на самом деле у большинства населения нет защищенного секса. Это лицемерное отношение, которое делает вид, что не видит, что происходит на самом деле». Маттиоли добавляет: «В Италии мы находимся в том, что американцы назвали периодом «шлюхи Трувады» (шлюха Трувады), поэтому тот, кто использует PrEP, потому что они хотят устраивать оргии». Неудивительно, что даже те, кто должен быть осведомлен в этом вопросе, не готовы: «Большинство аптек за пределами крупных центров он даже не знает что это такое. Вы не представляете, сколько раз фармацевт внизу говорил мне: «Я не понимаю, зачем принимать PreEP, когда есть презерватив», — снова признается она.
И здесь возникает еще один острый вопрос: взаимосвязь между доконтактной профилактикой и использованием презервативов. Есть те, кто возражает против продвижения PrEP риск потери ответственности против других болезней. «Считается, что зеленый свет, чтобы снять презерватив, но это неправда», — говорит Кальзавара. «Сексуальные привычки после ДКП не сильно меняются. Люди продолжают делать даже после что они делали раньше начать профилактику, иногда с презервативом, иногда без. Большая разница в том, что тревога по поводу вируса ВИЧ уходит. Более критичен президент Amigay Aps Конверти: «PrEP не заменяет презерватив. Вы должны использовать оба. Даже рекламные кампании в нашем сообществе ведутся двусмысленно. Суть в том, что если я использую PrEP или у меня Н=Н, то я всегда могу заниматься незащищенным сексом, но это это увеличивает все другие ЗППП». По мнению Конверти, дорогой старый презерватив дисквалифицирует предубеждение, согласно которому «если вы им пользуетесь, это означает, что вы стары, что вы были молоды в 90-х, когда это был единственный способ остановить катастрофу смертей от СПИДа».
Ситуация в Италии – Между тем, новые данные, опубликованные в информационном бюллетене, подготовленном Центром СПИДВысший институт здоровья говорят о 1770 новых диагнозах ВИЧ-инфекции в 2021 году, что равно заболеваемости 3 на каждые 100 000 жителей. Итальянские цифры ниже, чем в среднем по другим странам Европейского Союза, но они могут быть занижены из-за пандемии Covid-19, которая затруднила доступ к тестам. Немалую тревогу вызывает тот факт, что в 2021 году более трети людей с новым диагнозом ВИЧ обнаружили свой положительный результат, потому что родственные симптомы или патологии взяли верх. поздние диагнозы растут и, как предупреждает Маттиоли, «предполагают крупное погружение и они также означают гораздо более высокие затраты для системы здравоохранения».
Так что не работает? «В Италии не хватает тестов, нет серьезных кампаний и адекватное продвижение возможностей тестирования», — заключил директор BLQ Checkpoint. И, как мы видели, PrEP (от которого в настоящее время страдают около 5000 пациентов, 3000 из которых только в районе Милана) — это туз в рукаве, который пока не рассматривается как таковой. Тем не менее многочисленные клинические исследования продемонстрировали большую эффективность препарата в предотвращении передачи ВИЧ-инфекции при правильном приеме. Это парадокс крайне сексуализированного общества, в котором разговоры о сексе, тем не менее, по-прежнему табуированы.
