Из психиатрических отделений выписывают пациентов с расстройствами пищевого поведения с «опасно низким» ИМТ | Расстройства пищевого поведения

Пациентов с расстройствами пищевого поведения выписывают из психиатрических отделений, хотя они все еще очень худые и имеют «опасно низкий» индекс массы тела.

Некоторые больницы отправляют домой людей, чей ИМТ составляет всего 12,5, несмотря на обычную клиническую практику в США. Национальная служба здравоохранения стремясь дождаться достижения ИМТ 18 или 19.

О ранних выписках стало известно благодаря запросам о свободе информации в Национальную службу здравоохранения. психическое здоровье трастов в Англии, представленный Хоуп Вирго, известной участницей кампании по борьбе с расстройствами пищевого поведения.

Эксперты заявили, что это открытие было «ужасающим» и, вероятно, было связано со службами Национальной службы здравоохранения. изо всех сил пытаюсь справиться с ростом спроса.

Девять трестов выписали в общей сложности 119 пациентов с такими состояниями, как нервная анорексия и избегающее расстройство, связанное с ограничительным потреблением пищи.Арфид) в период с января по ноябрь прошлого года, хотя их ИМТ был меньше 15. Некоторых выписали из стационаров, других – из общественных служб.

Эти цифры занижены, учитывая, что только девять из 54 специализированных психиатрических учреждений службы здравоохранения поделились запрошенными цифрами с Девой.

«По данным Всемирной организации здравоохранения, ИМТ 15 указывает на серьезное недоедание. Здоровье Организация. Выписка на этом уровне может произойти, но это означает, что человек по-прежнему серьезно болен и нуждается в постоянном наблюдении у врача общей практики», — сказала доктор Агнес Эйтон, психиатр-консультант Национальной службы здравоохранения и заместитель заведующего факультетом расстройств пищевого поведения Королевского колледжа психиатров.

Она сказала: “Смертность при нервной анорексии очень существенно возрастает при очень низком ИМТ как из-за физических осложнений, так и из-за самоубийства. Выписка на этой стадии несет в себе высокий риск быстрого рецидива, перехода в хроническое течение или дальнейшего физического и психологического ухудшения”.

По словам врачей, службы Национальной службы здравоохранения по расстройствам пищевого поведения рассматривают ИМТ 18,5 или 19 как обычный минимальный уровень, показывающий, что вес пациента достаточно здоровый, чтобы его можно было безопасно выписать.

Доктор Ашиш Кумар, заведующий кафедрой расстройств пищевого поведения Королевского колледжа психиатров, сказал, что увольнения были основаны на ряде клинических, психиатрических, медицинских и социальных «факторов риска, а не на конкретном количестве».

Он отметил, что не существует единого порогового значения ИМТ, определяющего, когда кого-то можно безопасно выписать, но согласился, что 19 обычно считается здоровым.

Представитель Национальной службы здравоохранения Англии заявил, что существующие методы выписки безопасны. «Эти цифры сами по себе не являются чем-то необычным, и клинические рекомендации, в том числе от NICE, ясно показывают, что ИМТ никогда не должен использоваться в качестве единственного маркера готовности к выписке», — сказали они. «Пациентов выписывают опытные врачи только тогда, когда они достигают достаточного прогресса в своем весе, образе питания и ряде других факторов, а также имеют планы поддержки для выздоровления».

Южный Лондон и фонд Модсли выписали девять человек, чей ИМТ был менее 15. У одного ИМТ составлял всего 12,5 – самый низкий из 119 выявленных – а у остальных он был между 14 и 15.

Бетани Франсуа, врач-диетолог, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения, сказала: «По моему опыту, ни один человек, с которым я когда-либо работала, не был достаточно здоров, чтобы его выписали из программы лечения расстройств пищевого поведения при ИМТ 15».

Франсуа сказал: «Как правило, ИМТ, равный 15, вызывает опасения относительно стабильности сердечно-сосудистой системы, гормональных нарушений, нарушения иммунной функции, [and] потеря плотности костной ткани, если вес остается сниженным».

По ее словам, выписка из стационара при таком низком ИМТ никогда не должна случиться с людьми, находящимися на лечении в местных психиатрических бригадах.

Доктор Дэвид Вильджоен, клинический психолог-консультант в частной клинике по расстройствам пищевого поведения Ellern Mede, сказал, что он «обеспокоен» тем, что людей с ИМТ ниже 15 выписывают из больницы, «потому что это противоречит всем данным исследований», которые предупреждают о риске рецидива, развития хронического или длительного расстройства пищевого поведения или преждевременной смерти.

В прошлом году фонд Центрального и Северо-Западного Лондона выписал 38 пациентов с ИМТ ниже 15, а фонд Камбрии, Нортумберленда, Тайн и Уира – 14 раз.

По словам Девы, ИМТ ниже 15 был «опасно низким» для любого человека, которого можно было бы выписать.

“Эти цифры обнажают глубокую тревогу. Выписка людей с ИМТ, связанным с крайней тяжестью и высоким риском смертности, не является нейтральным клиническим решением, а является неудачей в оказании медицинской помощи. Пациентов обвиняют в том, что они “не хотят выздоравливать”, в то время как их отправляют домой с весом, который, как известно, опасен с медицинской точки зрения”.