Иммунодепрессанты повышают риск госпитализации с COVID-19 после трансплантации твердых органов

Ключевые выводы:

• За период исследования 11,4% реципиентов трансплантатов паренхиматозных органов были госпитализированы по поводу инфекции COVID-19.
• Микофеноловая кислота, сиролимус и стероиды были связаны с повышенным риском госпитализации.

Микофеноловая кислота, сиролимус и стероиды были связаны с повышенным риском связанные с COVID-19 госпитализации среди перенесших трансплантацию почки, печени, сердца или легких, данные Сеть JAMA открыта показал.

«Реципиенты после трансплантации твердых органов (SOTR) получают пожизненные иммунодепрессанты, что резко ограничивает риск отторжения трансплантированных органов», Эпифан Колла, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Французского национального агентства по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения и его коллеги написали. «Из-за иммуносупрессии в сочетании с сопутствующими заболеваниями SOTRs считаются подверженными высокому риску развития тяжелых форм COVID-19. … Иммуносупрессивные препараты для защиты от отторжения трансплантата могут быть в той или иной степени связаны с риском развития тяжелых форм COVID-19.

«Кроме того, факторы тяжести, связанные с COVID-19, в этой популяции, такие как время после трансплантации или иммуносупрессии, недостаточно изучены в литературе».

Используя Национальную систему данных здравоохранения Франции, исследователи оценили 60 456 реципиентов трансплантатов (средний возраст 59 лет; 63,7% мужчины), которые принимали иммунодепрессанты для предотвращения отторжения трансплантата. Большинство пациентов прошли пересадка почки (68,6%), за ними следуют трансплантация печени (23,9%), сердца (8,8%) и легких (4,6%).

С февраля 2020 года по июль 2022 года 11,4% от общей численности исследуемого населения были госпитализированы по поводу COVID-19 и 950 человек умерли. Средняя продолжительность госпитализации составила 5 дней, при этом уровень госпитализации составил 12,7% для почек, 6,4% для печени, 12,9% для сердца и 18% для реципиентов трансплантата легких.

Среди тех, кто перенес операцию на почках или пересадка печени, стероиды (скорректированное ОШ = 1,6; 95% ДИ, 1,49–1,73 и аОШ = 1,6; 95% ДИ, 1,38–1,86 соответственно) и микофеноловая кислота (аОШ = 1,37; 95% ДИ, 1,25–1,51 и аОШ = 1,61; 95). % ДИ, 1,37–1,9) были связаны с повышенным риском госпитализации, тогда как такролимус (aOR = 0,77; 95% ДИ, 0,61–0,98) коррелировал со снижением риска среди реципиентов трансплантата печени.

Кроме того, результаты показали, что циклоспорин (aOR = 0,67; 95% ДИ, 0,47–0,94) был связан со снижением риска госпитализации среди реципиентов сердца, в то время как стероиды (aOR = 1,42; 95% ДИ, 1,11–1,82), микофеноловая кислота ( aOR = 1,29; 95% ДИ 1,02–1,64), сиролимус (aOR = 2,71; 95% ДИ 1,2–6,09) и эверолимус (aOR = 1,24; 95% ДИ 1,01–1,51) коррелировали с повышенным риском.

Стероиды были единственным иммунодепрессантом, связанным с повышенным риском госпитализации среди тех, кто перенес трансплантацию легких (aOR = 1,72; 95% ДИ, 1,19-2,48).

«Медицинские работники должны учитывать эти результаты при лечении SOTR с инфекцией SARS-CoV-2 путем снижения доз или в некоторых случаях изменения лекарств», — заключили Колла и коллеги. «Эти результаты могут также помочь органам здравоохранения принимать соответствующие решения для этой группы населения во время будущих эпидемий».

Они продолжили: «Тем не менее, было бы целесообразно провести дальнейшие исследования для закрепления этих результатов».

Опубликовано:

Добавить тему в оповещения по электронной почте

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронное письмо, когда новые статьи будут опубликованы на сайте. .

” data-action=”подписаться”> Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, пожалуйста, свяжитесь [email protected].

Вернуться к Хелио

Ресурсный центр по COVID-19