Ингибирование SGLT2 может снизить риск инсульта у людей с диабетом и фибрилляцией предсердий

Основные выводы:

• Ингибирование SGLT2 было связано со снижением частоты инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий и диабетом.
• Использование ингибитора SGLT2 ассоциировалось со снижением риска инсульта на 20% через 5 лет.

Согласно исследованию, проведенному в Журнал американца ЧАСземля ассоциация.

«Из исследований на животных, Ингибиторы SGLT2 могут уменьшить окислительный стресс в кардиомиоцитах, обратить вспять ремоделирование миокарда и уменьшить электронные изменения. Эти плейотропные эффекты ингибиторов SGLT2 теоретически полезны для снижения частоты возникновения ФП и, как следствие, осложнений». Шэн-Нан Чанг, доктор медициныиз отделения кардиологии в отделении внутренних болезней в больнице Национального Тайваньского университета в Юнь-Лине, Тайвань, и его коллеги написали. «Однако ни одно из этих исследований не было специально разработано для оценки прямого воздействия ингибиторов SGLT2 на ФП. Могут ли ингибиторы SGLT2 снизить риск инсульта или системной эмболии у пациентов с диабетом и ФП остается неизвестным».

Настоящий анализ включал 9116 пациентов с сопутствующей ФП и диабетом из исторической когорты Национального Тайваньского университета с 5-летним наблюдением (средний возраст 73 года, 61% мужчин). Риск первичной конечной точки ишемического инсульта, связанный с ингибированием SGLT2, оценивали в соответствующих когортах пользователей и непользователей ингибиторов SGLT2.

Пациенты, принимавшие эмпаглифлозин (Jardiance, Boehringer Ingelheim/Eli Lilly) и дапаглифлозин (Farxiga, AstraZeneca), были сгруппированы вместе, и, согласно исследованию, ни один из пациентов не принимал канаглифлозин (Invokana, Janssen), потому что он опоздал на тайваньский рынок.

Базовые характеристики, включая CHA₂ДС₂-оценка VASc была одинаковой для пользователей SGLT2 и непользователей.

В течение 5 лет наблюдения частота инсульта была ниже в когорте пользователей ингибиторов SGLT2 по сравнению с группой, не применявшей (3,4% против 4,3%; п = 0,021), согласно исследованию.

После корректировки для CHA₂ДС₂– по шкале VASc использование ингибитора SGLT2 ассоциировалось со снижением риска инсульта примерно на 20% во время наблюдения по сравнению с неиспользованием (скорректированный HR = 0,8; 95% ДИ, 0,64–0,99; п = 0,043).

«Это было первое и крупнейшее исследование, специально направленное на изучение взаимосвязи между ингибированием SGLT2 и эмболическими событиями у пациентов с диабетом и ФП», — пишут исследователи. «Наши результаты показали, что ингибирование SGLT2 снижает риск ишемического инсульта после корректировки CHA.₂ДС₂– оценка VASc. Поэтому мы рекомендовали модернизировать ингибирование SGLT2 для гликемического контроля в клинической практике, особенно у пациентов с диабетом и ФП».