Лечение ингибитором фактора некроза опухоли (TNF) было связано с увеличением массы тела при рождении у беременных с ревматоидным артритом (РА), которое не зависело от растворимой Fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1)/плацентарного фактора роста (PlGF). ) соотношение, согласно исследованию, опубликованному в Журнал Американской кардиологической ассоциации.1
PlGF и sFlt-1 являются распространенными биомаркерами плацентации и функции плаценты, при этом высокое соотношение sFlt-1/PlGF считается показателем неблагоприятных исходов беременности, включая задержку роста плода, преэклампсию и низкий вес при рождении.2
«Жесткий баланс между провоспалительными (например, TNFα [tumor necrosis factor α]) и интерлейкин (IL)-6 и противовоспалительные (например, IL-10) цитокины необходимы для адекватной плацентации, при этом преобладают противовоспалительные цитокины», — написала группа исследователей под руководством Корнелии Х. Куаак, доктора медицинских наук, связанной с отделение ревматологии Медицинского центра Эразмус в Роттердаме, Нидерланды. «При РА увеличивается количество провоспалительных цитокинов, таких как TNFα и IL-6. Высокие уровни IL-6 связаны со сниженной массой тела при рождении. Это сильное воспалительное состояние может быть связано с плохим исходом беременности из-за более низкого веса при рождении из-за нарушения плаценты».
Данные проспективного исследования «Преконцепционное консультирование при активном РА» (PreCARA), проведенного в Медицинском центре Эразмус, больнице третичного уровня в Роттердаме, Нидерланды, были использованы для анализа возможной корреляции между sFlt-1 и PlGF с массой тела при рождении у женщин, получавших лечение ФНО. sFlt-1 и PlGF собирали из образцов крови во всех триместрах, а затем сравнивали в соответствии с использованием TNF. Подходящие пациентки регулярно посещали больницу до зачатия, один раз в триместр беременности и планировали периодические послеродовые осмотры до 26 недели.
Всего в анализ были включены 158 женщин, из которых 52,5% (n = 83) получали ФНО во время беременности. Сорок шесть женщин (29,1%) получали ФНО на протяжении всей беременности. Соответствующие факторы, влияющие на результат, включали возраст матери, диабет, гестационный возраст на момент родов и оценку активности заболевания при болезненных и опухших суставах в третьем триместре.
Хотя уровни sFlt-1 и PlGF повышались во время беременности, их соотношение снижалось. После учета соответствующих факторов и различий в уровнях, связанных с триместром, соотношение sFlt-1/PlGF было одинаковым среди пациентов, получавших TNF, и тех, кто не получал (соотношение sFlt-1/PlGF во втором триместре по сравнению с первым). триместр: предполагаемое изменение 8,17 [95% confidence interval (CI), 2.54–26.29], п = 0,79; Соотношение sFlt-1/PlGF в третьем триместре по сравнению с первым триместром: расчетное изменение 6,25. [95% CI, 1.73–22.50], п = 0,25).
Вес при рождении был значительно ниже у женщин, не получавших TNF (3180 г против 3302 г; п = 0,03). Среди этих пациентов уровни sFlt-1 были связаны с отрицательной корреляцией с массой тела при рождении (р = -.462, п <0,001) и процентиль массы тела при рождении (р = -.332, п = 0,008). Эти корреляции не наблюдались у пациенток, получавших TNF во время беременности.
Исследование было первым, в котором изучалась корреляция между лечением sFlt, PlGF и TNF, и включало большую выборку женщин с четко выраженным гомогенным заболеванием. Однако исследователи отмечают ограничения, в том числе невозможность получить лабораторные образцы для всех пациентов во всех триместрах. Кроме того, они не смогли определить эффект лечения TNF в каждом триместре, поскольку пациенты, получавшие TNF в одном триместре, скорее всего, будут использовать это лечение и в других триместрах.
«Ингибиторы TNF могут быть изучены в качестве терапевтического вмешательства у женщин с клиническими состояниями, характеризующимися повышенными уровнями sFlt-1, такими как преэклампсия», – пришли к выводу исследователи.
Рекомендации
2024-03-31 22:05:34
1711923597
#Ингибиторы #TNF #увеличивают #вес #при #рождении #беременных #женщин #РА
