Все меньше и меньше женщин умирает от рака молочной железы. Это потому, что исследователи больше знают об этой болезни. В последнее время исследователи изучают не только раковые клетки и способы борьбы с ними, но и то, что может сделать сам организм, чтобы избавиться от них. Это предотвращает женщин от получения ненужной химиотерапии или лекарств.
Можно лечить пациента слишком мало, но можно и слишком много. Врачи называют это чрезмерным лечением. Онкологи все больше узнают о наилучшем методе лечения для каждого пациента и рака. Потому что каждый организм по-разному реагирует на болезнь.
«Вот как мы заканчиваем индивидуальное лечение», — сказала NU.nl Сабина Линн, терапевт-онколог в больнице Антони ван Левенгук. «Мы добились хороших успехов в этом направлении за последние двадцать лет».
Например, в последнее время тест стал доступен для многих женщин с так называемым HER-2-отрицательным раком молочной железы (75 процентов пациенток имеют эту форму). «Мы используем этот тест, чтобы определить, кому требуется гормональное лечение, а кому химиотерапия. В результате теперь существует более индивидуальное лечение».
Feiten en cijfers
- Ruim 15.700 mensen kregen in 2021 de diagnose borstkanker.
- Gemiddeld is bijna 9 op de 10 patiënten na 5 jaar nog in leven, en 8 op de 10 patiënten na 10 jaar.
- Meer dan 80 procent van de mensen die borstkanker krijgen, is 50 jaar of ouder.
- Heel soms krijgen mannen ook borstkanker. Vorig jaar ging het om 133 gevallen.
Лекарства и химиотерапия нужны не всем
Есть и хорошие новости для пациентов с тройным негативным раком молочной железы. Примерно от 10 до 15 процентов женщин с раком молочной железы имеют эту форму, и она считается одной из самых опасных форм рака молочной железы. По словам Линна, сейчас есть ряд перспективных разработок для борьбы с этим вариантом.
«Мы знаем, что при трижды отрицательном раке молочной железы иммунная система имеет решающее значение. Мы обнаружили, что около 20 процентов этой группы имеют много иммунных клеток в груди, которые уничтожают раковые клетки. Исследования показывают, что этим женщинам не нужны лекарства. или химиотерапии и облучения достаточно, при условии, что подмышечные железы «чисты».
Однако на практике это лечение пока не применяется. По словам Линн, вскоре в Нидерландах начнется исследование, в рамках которого женщинам будет предоставлена возможность лечиться по-новому. В любом случае перспективы многообещающие. «Исследователи в Европе обнаружили, что риск метастазирования в группе с большим количеством иммунных клеток составляет всего 2 процента через 15 лет. Этот риск очень низок».
Иммунотерапия превращает хорошие клетки в действие
У некоторых женщин этих иммунных клеток нет или они есть. Иммунотерапия может помочь с этой группой. По словам Линн, эта терапия гарантирует, что собственная иммунная система начнет разрушать раковые клетки. Метод лечения уже успешно применяется против других форм рака, таких как рак легких, толстой кишки и кожи.
Иммунотерапия рака молочной железы еще не является стандартным методом лечения в Нидерландах. «В настоящее время это происходит только в сочетании с химиотерапией. В будущем мы хотим увидеть, достаточно ли одной иммунотерапии, и поэтому пациентам не нужно проходить химиотерапию».
Патологоанатом может увидеть под микроскопом, у кого много, мало или совсем нет иммунных клеток. По словам Линн, чтобы еще раньше и лучше выбрать тех, кому полезна иммунотерапия, для этого следует разработать тест. Это должно гарантировать, что даже меньше будет перелечено.
Исследователи не знают, почему количество иммунных клеток в груди различается у каждой женщины. “Это вопрос на миллион долларов“, говорит Линн. “Было бы здорово, если бы мы это знали. Тогда вы действительно можете начать заниматься профилактикой».
Грудь часто можно сохранить
В конечном счете, хирургия по-прежнему является наиболее важным методом лечения рака молочной железы. Затем хирург удаляет опухоль. Облучение тоже все равно необходимо, потому что некоторые опухолевые клетки перемещаются в груди и их можно удалить только таким путем.
Однако чаще удается сохранить грудь. «Сейчас мы в основном оперируем грудью», — говорит хирург-онколог Беа Лемэр из больницы Элькерлиек. «Ампутации все еще случаются, но реже, чем в прошлом. Сейчас соотношение составляет около семидесяти тридцати».
В последние пять-десять лет хирурги также стали уделять больше внимания реконструкции молочной железы. “Это происходит все красивее. Мы оперируем иначе, чем раньше. Например, удаляем опухоль снизу. Грудь становится меньше, но форма сохраняется. Без огромной вмятины”, – говорит врач.
До безоперационного лечения и вакцины еще далеко
Операция, ампутация или удаление опухоли с сохранением груди оказывают лишь незначительное влияние на выживаемость больных раком молочной железы. В основном это зависит от того, есть ли метастазы. В наши дни они менее распространены. По словам Лемера, это связано с тем, что методы лечения улучшились. В результате хирурги теперь проводят меньше операций на подмышках, чтобы предотвратить (возможные) метастазы в лимфатических узлах. «Менее чем на 5 процентов, — говорит Лемэр.
Популяционный скрининг, на который приглашают женщин с пятидесятилетнего возраста, уже привел к снижению числа ампутаций. В результате рак молочной железы выявляется раньше, чем в прошлом.
В будущем, возможно, вообще не будет необходимости использовать нож для лечения рака молочной железы. Но эти исследования все еще находятся в зачаточном состоянии. UMC Utrecht, среди прочего, сейчас проводит исследование. До вакцины от рака молочной железы, которая также может стать вариантом в будущем, еще далеко.
К сожалению, этот контент не может быть отображенУ нас нет разрешения на необходимые файлы cookie. Пожалуйста, примите файлы cookie для просмотра этого контента.
