Используйте табуретку! Трансплантация фекалий помогает детям с C Diff

Трансплантация фекалий является безопасным и эффективным методом лечения рецидивирующих заболеваний. Clostridioides difficile инфекции у детей, согласно клиническому отчету, опубликованному в понедельник Американской академией педиатрии (AAP).

Однако трансплантацию фекальной микробиоты (ТФМ) не следует использовать для лечения других желудочно-кишечных заболеваний, таких как болезнь Крона или язвенный колит поскольку научные данные не обеспечивают эффективности лечения этих состояний, заявили в группе.

Это тяжело инфекции (ИКД) вносят основной вклад в госпитальные диарея и диарея, вызванная антибиотиками. FMT включает введение фекалий здорового человека в желудочно-кишечный тракт, обычно через назогастральный зонд, но иногда и в капсулах, содержащих здоровый стул. Серьезные побочные реакции, связанные с ТФМ, такие как госпитализация, встречаются редко. встречается примерно в 2% случаевсообщает ААП.

FMT «действительно применима для лечения рецидивирующих ИКД у детей», — сказала Мария Олива-Хемкер, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе и ведущий автор исследования. отчеткоторый был опубликован в декабрьском выпуске журнала 2023 г. Педиатрия.

AAP настоятельно рекомендует людям не проводить ТФМ дома, хотя у лиц, осуществляющих уход, может возникнуть искушение из-за отсутствия расположенных поблизости медицинских учреждений для оказания этой помощи.

«Люди могут увидеть видео на YouTube и подумать, что могут сделать это сами», — сказал Олива-Хемкер.

FMT требует проверки доноров на наличие любых инфекций, что включает в себя заполнение анкет и анализ донорской крови и кала, что лучше подходит для медицинских учреждений, чем для гостиной.

По данным AAP, контролируемых или проспективных клинических исследований эффективности ТФМ у детей не существует. Но ретроспективное исследование, опубликованное в 2020 г. показали, что один или два курса ТФМ предотвращают рецидив ИКД у детей в 87% случаев. Исследователи определили эрадикацию ИКД как отсутствие рецидивов в течение как минимум 2 месяцев после ТФМ и отметили, что показатели успеха у детей были сопоставимы с таковыми у взрослых. В отличие от педиатрических данных, данные для взрослых получены в результате рандомизированного клинического исследования.

«Иногда дети оказываются последними, кто участвует в этих исследованиях», — сказала Марибет Николсон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, детский гастроэнтеролог из Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, автор исследования 2020 года.

Николсон, который не участвовал в составлении отчета AAP, сказал, что ретроспективные данные достаточно убедительны, чтобы оправдать использование ТФМ для искоренения ИКД у детей. Но исследователям неясно, какие биологические механизмы обеспечивают работу ТФМ.

Николсон сказал, что многие терапевтические средства, предназначенные для создания более здорового микробиома, изучаются в клинических испытаниях.. По словам Николсона, любые клинические испытания таких продуктов должны включать детей. Микробиом желудочно-кишечного тракта ребенка активно развивается, добавил Николсон, по сравнению с относительно стабильным микробиомом взрослого человека.

«Когда мы думаем о микробиоме, имеет смысл нацелиться на детей, потому что они более склонны реагировать на эти методы лечения. Я боюсь, что кто-то скажет: «Это не работает на взрослых», и на этом все закончится», — Николсон. сказал.

Хотя AAP заявила, что польза ТФМ для лечения ИКД очевидна, доступны данные для лечения других состояний, таких как язвенная болезнь. воспаление или болезнь Крона менее убедительны. Группа заявила, что любой ребенок, получающий ТФМ от этих заболеваний, должен делать это только в рамках клинического исследования.

В отчете AAP одобряется совместный позиционный документ, опубликовано в 2019 году, о преимуществах ТФМ при ИКД от Североамериканских и европейских обществ педиатрических гастроэнтерологов. Николсон был автором этого совместного заявления и надеется, что отчет AAP повысит осведомленность педиатров о том, что FMT является безопасным и эффективным методом лечения рецидивирующих ИКД.

«Это то, что, возможно, не так обсуждается в педиатрических кругах. Детям иногда нужна ТФМ», — сказал Николсон.

Олива-Хемкер и Николсон сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

Маркус А. Бэнкс, Массачусетс, журналист из Нью-Йорка, который освещает новости здравоохранения, уделяя особое внимание новым исследованиям рака. Его работы публикуются в журналах Medscape, Cancer Today, The Scientist, Gastroenterology & Endography News, Slate, TCTMD и Spectrum.