Согласно исследованию Детской больницы Энн и Роберта Лурье в Чикаго, опубликованному в журнале, право на участие в программе Medicaid и покрытие для детей со сложными заболеваниями существенно различаются в зависимости от штата, что вызывает обеспокоенность по поводу справедливости в отношении здоровья, особенно если семьи переезжают за пределы штата. Открытая сеть JAMA. Исследование было сосредоточено на программах Medicaid для этих детей, выходящих за рамки традиционных прав, основанных на семейном доходе.
«Различия в правах на участие в программе Medicaid и покрытии в разных штатах влияют на доступ к услугам для детей со сложными заболеваниями, что может привести к задержкам в оказании помощи, влияя на результаты здоровья этих детей», — сказала ведущий автор Дженнифер Кусма, доктор медицинских наук, педиатр в Лурье для детей и инструктор педиатрии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.
Дети со сложными медицинскими проблемами имеют по крайней мере одно сложное хроническое заболевание, приводящее к функциональным ограничениям, семейным потребностям в медицинской помощи и зависимости от медицинских технологий. Из-за высоких личных расходов на лечение для лечения, в котором нуждаются эти дети, для детей со сложными заболеваниями были созданы возможности для получения права на участие в программе Medicaid в дополнение к страховке их родителей, основанной на работодателе, на основе медицинских критериев. К ним относятся предоставление услуг по медицинским показаниям, освобождение от оплаты для покрытия стоимости ухода на институциональном уровне в домашних условиях и освобождение от требований, ориентированное на услуги на дому и по месту жительства. Штаты различаются тем, предлагают ли они один или несколько из этих вариантов. Штаты также различаются в зависимости от того, покрываются ли дети со сложными заболеваниями программой управляемого медицинского обслуживания Medicaid или платными программами Medicaid или комбинацией этих планов медицинского обслуживания.
В исследовании использовались полуструктурированные интервью с 43 представителями Medicaid штата из 23 штатов и Вашингтона, округ Колумбия, чтобы прояснить различия в правах и покрытии, предлагаемых программами Medicaid штата для детей со сложными заболеваниями.
Доктор Кусма и его коллеги обнаружили, что различия в государственных программах Medicaid для детей со сложными заболеваниями могут быть значительными. Например, если в одном штате эти дети могут получить доступ к страховому покрытию Medicaid в течение нескольких месяцев, то в другом штате они могут ждать покрытия годами.
Наши результаты могут послужить основой для будущих усилий по защите интересов в отношении изменений политики для удовлетворения потребностей этих уязвимых детей, признавая, что различия между государствами могут сохраняться с течением времени».
Дженнифер Кусма, доктор медицины, магистр медицины, ведущий автор исследования и педиатр, Детская больница Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго
Мэтью Дэвис, доктор медицинских наук, MAPP, и Кэролин Фостер, доктор медицинских наук, MSHS, оба из Lurie Children’s, являются соавторами исследования.
Исследования в Детской больнице Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго проводятся через Детский научно-исследовательский институт Стэнли Манна. Исследовательский институт Manne занимается улучшением здоровья детей, преобразованием педиатрической медицины и обеспечением более здорового будущего благодаря неустанному поиску знаний. Lurie Children’s оценивается как одна из лучших детских больниц страны по версии Новости США и мировой отчет. Это педиатрический полигон для Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.
