Легочная реабилитация, важнейший компонент ухода за пациентами с хроническими респираторными заболеваниями, труднодоступна для миллионов американцев, показывает новое исследование, проведенное под руководством Йельского университета. Результаты, по словам исследователей, выявляют географические регионы, где этого типа помощи больше всего не хватает, и иллюстрируют потенциал телемедицины в преодолении этого разрыва.
Исследование было опубликовано 5 февраля в журнале Сеть JAMA открыта.
Легочная реабилитация — это междисциплинарная программа, которая включает упражнения и стратегические методы для улучшения качества жизни и общего состояния здоровья пациентов с респираторными заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальное заболевание легких или легочная гипертензия. Программы обычно включают структурированный компонент упражнений под наблюдением медсестер и/или специалистов по физическим упражнениям, а также образовательные занятия, на которых пациентов обучают методам, которые могут помочь им лучше справляться со своим заболеванием изо дня в день, таким как энергосбережение, дополнительная кислородная терапия и методы извлечения выгоды. в периоды более высокой энергии.
Почти во всей пульмонологической медицине было продемонстрировано улучшение здоровья пациентов и результатов, сообщаемых пациентами. Благодаря этим программам пациенты не только получают более полное представление о своем состоянии, но и существенно улучшают свою толерантность к физической нагрузке».
Доктор Питер Кан, специалист по пульмонологии и интенсивной терапии Йельской медицинской школы и ведущий автор исследования
Однако, несмотря на очевидную важность критической легочной реабилитации, многим людям в Соединенных Штатах приходится преодолевать большие расстояния, чтобы воспользоваться программами.
Для исследования исследователи использовали огромные наборы географических данных и вычислительную инфраструктуру для расчета сотен миллионов времени в пути.
Технологии, позволяющие рассчитывать время в пути в огромных масштабах, являются не просто инновационными, но и преобразующими, предоставляя нам детальную информацию о национальных наборах данных, ранее недоступную исследователям».
Доктор Уолтер Мэтис, старший автор, психиатр и исследователь здравоохранения Йельской школы медицины.
Исследователи обнаружили, что в то время как около 80% американцев живут в пределах 30 минут езды от программы легочной реабилитации, более 14 миллионов человек -; в основном проживают в западных и средне-западных регионах страны -; должны ехать более часа, чтобы получить доступ к ближайшему предложению.
Они также выявили расовые различия в доступе к легочной реабилитации. Например, почти 30% американских индейцев и коренных жителей Аляски живут более чем в часе езды от ближайшей программы.
«Доступ к программам в течение разумного периода времени в пути является ключевым моментом», — сказал Кан. «Во-первых, многим пациентам с хроническими респираторными заболеваниями требуются кислородные добавки. Длительные поездки на работу могут означать, что им придется носить с собой несколько кислородных баллонов или аккумуляторов, что может заставить пациентов отказаться от лечения. Во-вторых, поскольку непереносимость физической нагрузки является симптомом этих заболеваний, долго путешествие может быть невероятно обременительным, а также служить барьером для участия».
По словам Кана, телемедицина и виртуальная реабилитация могут помочь преодолеть этот разрыв в краткосрочной перспективе, хотя долгосрочная эффективность этого подхода при различных заболеваниях все еще нуждается в дополнительной оценке.
По его словам, для оказания помощи пациентам в долгосрочной перспективе потребуются более доступные варианты индивидуальной реабилитации. Это потребует сотрудничества между политиками и поставщиками медицинских услуг, а также различных подходов к страховому возмещению.
«Страховщики, как государственные, так и частные, не возмещают в достаточной степени программы легочной реабилитации за людей, оборудование и материалы, необходимые для их эффективного проведения», — сказал Кан. Это представляет собой барьер для предложения этих программ. Не менее важно и то, что страховка ограничивает количество сеансов реабилитации, которые может посетить пациент, добавил он.
«Если у вас хроническое респираторное заболевание, такое как запущенная форма ХОБЛ, вам действительно необходимы постоянные терапевтические сеансы», — добавил он. «Но прямо сейчас плательщики ограничивают пациентов небольшим количеством сеансов в течение всей жизни по сравнению с долгосрочным бременем болезни. И это необходимо изменить».
Источник:
Ссылка на журнал:
Кан, Пенсильвания, и Матис, WS (2024). Доступность легочной реабилитации в США. Сеть JAMA открыта. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.54867.
2024-02-06 19:35:00
1707249565
#Исследование #выявило #ограниченный #доступ #легочной #реабилитации #для #миллионов #американцев