Исследование опровергает связь между PsO, PsA и раком кожи

Согласно результатам недавнего исследования, ни псориаз (PsO), ни псориатический артрит (PsA) не связаны причинно с генетическим риском развития рака кожи.

Результаты показали, что ПсА может быть связан с базальноклеточной карциномой, хотя другие факторы риска, включая загар кожи, радиационные нарушения кожи и подкожной клетчатки, а также длину теломер, вероятно, искажали эту связь.¹

«Хотя в некоторых исследованиях наблюдался повышенный риск рака кожи, связанный с PsO и PsA, точная основная связь остается неясной, а некоторые исследования даже дали различия», – пишут исследователи.¹ «Всестороннее понимание этой причинно-следственной связи будет способствовать более глубокому пониманию основных механизмов, определяющих соответствующие профили рисков».

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, рак кожи является наиболее распространенной формой рака в США.² Многие хронические воспалительные заболевания связаны с повышенным риском развития рака. Предыдущие исследования, оценивающие связь между PsO и PsA с раком кожи, не изучали конкретные механизмы, лежащие в основе потенциальной связи, что побудило к дальнейшим исследованиям.³

Для дальнейшей оценки причинной связи ПсО и ПсА с раком кожи Йе Го, доктор медицинских наук, из больницы Сянъя Центрального Южного университета в Китае, и его коллеги провели одномерный и многомерный менделевский рандомизационный анализ когорты взрослых пациентов с псориазом и без него. условия с использованием менделевской рандомизации-Эггера, взвешенной медианы, взвешенного подхода с обратной дисперсией случайного эффекта и взвешенного режима.¹

Однонуклеотидные полиморфизмы, тесно связанные с PsO, были получены в результате полногеномного метаанализа ассоциаций, включающего Совместное исследование ассоциаций псориаза, Киль, Консорциум по контролю случаев 2 Wellcome Trust, Расширение генетики Общества псориаза и Генетический анализ Консорциума псориаза, в котором участвовали 10 588 пациентов с PsO и 22 806 человек европейского происхождения в качестве контроля. Для ПсА использовалась последняя версия базы данных генов FinnGen, версия 9, охватывающая 3186 случаев и 240 862 контроля.¹

Набор данных базальноклеточной карциномы был получен в результате полногеномного ассоциативного метаанализа, охватывающего 17 416 случаев и 375 455 контрольных групп, в основном из Британского биобанка, с дополнительными данными по 18 982 случаям и 305 750 контрольным группам, включенными в FinnGen. Исследователи также получили данные о факторах воздействия, которые, как известно, связаны с повышенным риском базальноклеточной карциномы, включая легкость загара, связанные с радиацией нарушения кожи и подкожной клетчатки, а также длину теломер.¹

Данные о плоскоклеточном раке кожи для 404 случаев и 336 755 контрольных групп были получены из Neale Lab, а для 3 251 случая и 287 157 контрольных групп были собраны из FinnGen. Данные о меланоме кожи были получены из Британского биобанка и FinnGen, включая размер выборки в 6744 случая и 662146 контрольных групп.¹

При анализе генетически предсказанный PsO на логарифмическое увеличение отношения шансов не выявил значимой связи с риском базальноклеточной карциномы, плоскоклеточного рака кожи и меланомы кожи. Отношение шансов для базальноклеточного рака, плоскоклеточного рака кожи и меланомы кожи составило 1,00 (95% доверительный интервал [CI]0,99-1,01; PIvw = 0,990), 0,94 (95% ДИ 0,89–1,00; PIvw = 0,065) и 0,99 (95% ДИ 0,98–1,01; PIvw = 0,239) соответственно.¹

Дальнейший анализ дал аналогичные результаты для ПсА, снова не обнаружив значимой связи с риском развития плоскоклеточного рака кожи (отношение шансов [OR]1,00; 95% ДИ, 1,00-1,00; PIvw = 0,214) и меланома кожи (ОШ 1,00; 95% ДИ 1,00–1,00; PIvw = 0,477). Следует отметить, что ПсА продемонстрировал значительную связь со снижением риска базальноклеточного рака с отношением шансов 0,94 (95% ДИ 0,90–0,99; PIvw = 0,016). Однако в многомерном регрессионном анализе, включающем 3 фактора риска, ПсА больше не был связан с базальноклеточной карциномой, в то время как связь с загаром кожи, радиационно-обусловленными нарушениями кожи и подкожной клетчатки и длиной теломер оставалась значимой (все п < 0,05).¹

«Хотя PsO и PsA как заболевания по своей сути не могут увеличивать риск рака кожи, элементы окружающей среды, такие как воздействие солнца и терапевтические вмешательства, такие как биологические препараты и метотрексат, могут повысить вероятность развития рака кожи. Следовательно, для пациентов, страдающих ПсО и ПсА, особенно тех, кто подвергается воздействию факторов риска рака кожи, важность санитарного просвещения и регулярного самообследования значительно возрастает», — заключили исследователи.¹

Использованная литература:

1. Ю Н, Ван Дж, Лю Ю, Го Ю. Многомерная менделевская рандомизация не дает доказательств причинно-следственных связей между псориазом, псориатическим артритом и раком кожи. Фронт Иммунол. 2023;14:1252720. Опубликовано 19 сентября 2023 г. doi:10.3389/fimmu.2023.1252720
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Меланома кожи Статистика. Рак кожи. 8 июня 2023 г. По состоянию на 25 октября 2023 г. https://www.cdc.gov/cancer/skin/statistics/index.htm
3. Гарвардская медицинская школа. Псориаз и рак: какая связь? Рак. 5 декабря 2019 г. По состоянию на 25 октября 2023 г. https://www.health.harvard.edu/blog/psoriasis-and-cancer-whats-the-link-2019120518320